为何曾经患过痢疾的人仍可能再次患病

痢疾康复后仍可能再次患病，因为引发痢疾的病原体种类多，感染某一型别后产生的免疫保护通常只针对该型别，且保护时间有限。不同病原体之间缺乏交叉免疫，因此再次接触其他型别或同型别病原体时，仍可能发病。

病原体多样导致免疫不覆盖

1、病原体种类繁杂：痢疾并非单一疾病，细菌性痢疾由志贺菌属引起，该属至少有4个群、50余个血清型；阿米巴痢疾由溶组织内阿米巴原虫引起。感染其中一种血清型后，机体产生的抗体主要针对该型，对其他型别无保护作用。

2、血清型间无交叉免疫：志贺菌不同血清型之间抗原差异明显，感染福氏志贺菌后，对宋内志贺菌通常不具备抵抗力。同一地区可能流行多个血清型，康复者仍可被其他型别感染。

3、原虫免疫不持久：溶组织内阿米巴感染后，肠道局部可产生一定免疫反应，但保护力较弱且不持久，重复感染在流行区并不少见。

免疫保护时间有限

4、抗体维持时间短：感染志贺菌后，肠道分泌型免疫球蛋白A可维持数月，随后逐渐下降。保护期通常不超过1年，部分血清型感染后保护期更短。

5、再次暴露风险持续：卫生条件较差的地区，水源或食物可能反复被污染。康复者若继续生活在相同环境，接触病原体的机会并未减少。

病原体变异与感染剂量

6、抗原变异：志贺菌在流行过程中可能发生抗原漂移，使原有抗体识别能力下降。这种变异虽不如流感病毒显著，但仍可导致部分免疫逃逸。

7、感染剂量低：志贺菌致病所需菌量较少，据世界卫生组织估计，10至100个菌体即可引发感染。少量病原体进入消化道，就可能突破既往免疫屏障。

肠道局部免疫不完善

8、局部免疫为主：痢疾主要侵犯结肠黏膜，保护性免疫以肠道局部为主。血清抗体水平高并不代表肠道黏膜具备足够防御能力。

9、黏膜修复需时间：急性期后肠黏膜修复需要数周，期间屏障功能较弱，若病原体再次侵入，更易定植。

据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况，细菌性痢疾报告发病数仍居丙类传染病前列，全年报告病例数超过10万例，其中重复感染病例在流行季节占一定比例。世界卫生组织2022年立场文件指出，志贺菌疫苗研发面临血清型多样性的挑战，单一型别疫苗难以覆盖全部流行株。

结语

感染痢疾后获得的免疫通常只针对特定病原体型别，保护时间有限，不同型别间缺乏交叉保护，因此康复者仍可能再次患病。

常见问题

是。感染某一血清型志贺菌后，免疫保护仅针对该型，对其他血清型无防护作用，再次接触其他型别仍可发病。

保护期通常为数月至1年，之后抗体水平下降。若接触其他血清型或大量病原体，可在更短时间内再次感染。

会。溶组织内阿米巴感染后产生的肠道局部免疫较弱且不持久，在流行区重复感染较为常见。

注意饮水和食物卫生，饭前便后洗手，避免生食可能被污染的食物。改善环境卫生可减少病原体暴露机会。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[2] 世界卫生组织. 志贺菌疫苗立场文件. 2022.

[3] 李兰娟，任红. 传染病学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 细菌性痢疾诊疗方案. 2020.