婴儿鼻孔里有鼻屎怎么清理

婴儿鼻孔里有鼻屎，首选使用生理盐水滴鼻或喷雾软化后，再借助婴儿专用吸鼻器或细头棉签轻柔取出；若鼻屎位置较深、婴儿哭闹抗拒或伴有呼吸急促，不应强行清理，需由儿科医生评估处理。

清理前的判断与准备

1、观察鼻屎位置与性状：鼻屎位于鼻孔边缘且呈干硬块状时，可先软化再取出；若鼻屎位于鼻腔深处、肉眼仅能隐约看到，不建议家长自行深入清理，以免损伤鼻黏膜。

2、判断是否具备清理指征：婴儿出现明显鼻塞、吃奶时频繁中断、睡眠时张口呼吸或发出呼噜声，可考虑清理；若婴儿呼吸平稳、吃奶正常，仅鼻孔边缘有少量分泌物，可暂不处理。

3、准备工具：准备0.9%氯化钠溶液滴鼻剂或喷雾、婴儿专用吸鼻器、细轴棉签、柔软纸巾。所有接触鼻腔的物品应保持清洁，吸鼻器每次使用后需按说明书清洗晾干。

具体操作步骤

1、固定体位：将婴儿取仰卧位，头略后仰，可由一名家长轻托婴儿头部与肩部，另一名家长操作，避免头部左右扭动。

2、软化鼻屎：向每侧鼻孔滴入1至2滴0.9%氯化钠溶液，或使用生理盐水喷雾喷1至2次，等待约1至2分钟，使干硬鼻屎软化。国家药品监督管理局发布的生理性海水鼻腔护理喷雾器相关注册指导原则指出，该类产品用于鼻腔清洁与湿润，应按说明书使用。

3、取出鼻屎：鼻屎已软化并移至鼻孔边缘时，用细轴棉签轻轻卷出，或将婴儿专用吸鼻器前端置于鼻孔口，按说明书负压吸引。操作时棉签与吸鼻器均不得深入鼻腔超过鼻孔边缘。

4、清理后观察：清理完毕后用柔软纸巾擦净鼻孔周围，观察婴儿呼吸是否顺畅、有无鼻黏膜出血。若出现少量血丝，应停止操作并观察。

需要避免的做法

1、避免使用成人棉签或尖锐物品：成人棉签头较大，容易将鼻屎推向深处，尖锐物品可能刺破鼻黏膜。

2、避免干燥状态下强行抠挖：干硬鼻屎与鼻黏膜粘连，强行抠出易造成黏膜破损出血。

3、避免频繁清理：鼻腔分泌物对鼻腔有湿润和保护作用，无鼻塞症状时每日清理不应超过1次；鼻塞明显时，可每日2至3次，但每次操作应轻柔。

4、避免使用未经医生指导的滴鼻药物：除0.9%氯化钠溶液外，其他滴鼻液是否适用需由儿科医生判断。

需要就医的情况

1、鼻屎反复堵塞且伴随黄绿色脓性分泌物、发热或咳嗽。

2、清理后出现持续鼻出血或呼吸费力。

3、婴儿出现拒奶、精神反应差、口唇发绀。

中华医学会儿科学分会相关科普资料提示，婴幼儿鼻腔狭窄，鼻黏膜血管丰富，家长自行清理应以鼻孔边缘为限，深部清理应由专业人员完成。

常见问题

可以，但仅限鼻屎位于鼻孔边缘时。使用细轴棉签轻轻卷出，不得深入鼻腔，否则可能将鼻屎推入深处或损伤鼻黏膜。

先用0.9%氯化钠溶液滴鼻1至2滴，等待1至2分钟软化后再用吸鼻器或棉签取出。若仍无法取出且婴儿鼻塞明显，应就医处理。

不需要。无鼻塞症状时无需每日清理；鼻塞明显时可每日2至3次，操作应轻柔，避免损伤鼻黏膜。

多与鼻黏膜干燥或清理时轻微损伤有关。应暂停清理并观察，若出血持续或反复出现，需由儿科医生评估。

不需要清理鼻屎。鼻塞可能由鼻黏膜肿胀或分泌物深处积聚引起，应保持室内湿度适宜，必要时就医明确原因。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局. 生理性海水鼻腔护理喷雾器注册技术审查指导原则. 2020

[2] 中华医学会儿科学分会. 儿童鼻部疾病科普手册. 人民卫生出版社

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 婴幼儿健康养育照护指南. 2022