小时候得过水痘长大还会得吗

小时候得过水痘，长大后通常不会再得水痘。水痘痊愈后，病毒会潜伏在神经节中，机体同时产生持久免疫力，绝大多数人可获得终身保护。但病毒未被彻底清除，日后可能被重新激活，引发带状疱疹，而非再次出现水痘。

水痘与带状疱疹的关系

• 1、免疫记忆形成：水痘康复后，体内产生特异性抗体和记忆性免疫细胞，再次接触水痘病毒时能迅速识别并清除，因此极少发生第二次水痘。
• 2、病毒潜伏机制：水痘病毒属于疱疹病毒家族，初次感染后会沿感觉神经逆行，长期潜伏于脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节。
• 3、再激活条件：当机体免疫功能下降时，潜伏病毒可沿神经轴突移至皮肤，引起带状疱疹。常见诱因包括年龄增长、过度疲劳、严重感染、肿瘤或免疫抑制状态。
• 4、带状疱疹特征：典型表现为单侧沿神经节段分布的簇集性水疱，伴明显神经痛。皮疹通常不越过身体中线。
• 5、二次水痘可能性：免疫功能正常者二次水痘极为罕见。免疫功能严重受损者，如接受器官移植后长期使用免疫抑制剂者，存在再次发生水痘的可能，但概率仍低。

数据与依据

中国疾病预防控制中心2021年发布的监测资料显示，水痘突破性病例在完成两剂次水痘疫苗接种的儿童中发生率约为0.1%至0.5%，而自然感染后二次水痘的报告率低于0.1%。《中华人民共和国传染病防治法》将水痘列为丙类传染病，要求发现后及时报告。美国疾病控制与预防中心2020年指出，自然感染水痘后可获得持久免疫，二次感染发生率不足1%。

需要留意的情形

• 1、带状疱疹识别：成年后若出现单侧神经痛，随后局部出现水疱，需考虑带状疱疹，应尽早就诊。
• 2、免疫状态评估：长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂或存在人类免疫缺陷病毒感染等情况，需由医生评估水痘及带状疱疹风险。
• 3、接触水痘患者：既往水痘病史者接触水痘患者后，一般无需特殊处理；但免疫功能低下者应告知医生，评估是否需要干预。
• 4、疫苗接种：未患过水痘且未接种疫苗的成年人，可咨询接种水痘疫苗；已患水痘者通常无需接种水痘疫苗，但可评估带状疱疹疫苗适用性。

水痘自然感染后机体可形成持久免疫，成年后再次发生水痘的概率极低。潜伏病毒再激活引起带状疱疹，是更需关注的后续问题。

常见问题

否。自然感染水痘后可获得持久免疫，二次水痘发生率不足1%，免疫功能严重受损者例外。

通常不需要。既往水痘病史者已具备自然免疫，接种水痘疫苗的收益有限，可咨询医生评估。

是。两者均由水痘-带状疱疹病毒引起，初次感染表现为水痘，再激活表现为带状疱疹。

会。带状疱疹水疱液含病毒，可经接触传播，使未患水痘且未接种疫苗者发生水痘。

单侧神经痛后出现簇集水疱，尤其年龄较大或免疫功能低下时，应尽早就诊明确。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 水痘监测与防控技术指南. 2021

[2] 中华人民共和国传染病防治法. 2013

[3] 美国疾病控制与预防中心. 水痘与带状疱疹免疫学资料. 2020

[4] 中华医学会皮肤性病学分会. 带状疱疹诊疗指南. 2018