扁桃体和腺样体是什么

扁桃体和腺样体均是咽部淋巴组织，属于人体免疫屏障的一部分。扁桃体位于口咽两侧，张口即可看到；腺样体位于鼻咽顶部，需借助鼻咽镜等检查才能观察。两者在儿童期较活跃，随年龄增长多逐渐萎缩。

扁桃体的解剖与功能

1、位置与形态：扁桃体又称腭扁桃体，位于口咽部两侧的扁桃体窝内，呈卵圆形，表面有多个隐窝，属于咽淋巴环的组成部分。

2、免疫功能：作为黏膜相关淋巴组织，扁桃体可识别经口鼻进入的病原体，参与局部免疫应答，在儿童早期免疫防御中发挥作用。

3、临床意义：隐窝易积存食物残渣与脱落上皮，可能成为细菌滋生场所，反复急性炎症可形成慢性扁桃体炎，部分病例需评估手术指征。

腺样体的解剖与功能

1、位置与形态：腺样体又称咽扁桃体，位于鼻咽顶后壁，呈橘瓣状，表面有纵行沟隙，与咽鼓管咽口相邻。

2、免疫功能：同属咽淋巴环，腺样体在儿童期参与上呼吸道免疫防御，其体积在3至6岁相对较大。

3、临床意义：增生肥大可阻塞后鼻孔，引起鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾，压迫咽鼓管咽口可诱发分泌性中耳炎。

两者的关系与差异

1、组织属性：两者均为淋巴上皮组织，同属咽淋巴环，但解剖位置不同，扁桃体位于口咽，腺样体位于鼻咽。

2、可见性：扁桃体张口压舌即可观察，腺样体无法直视，需鼻咽镜或影像学检查评估。

3、萎缩规律：扁桃体与腺样体均在儿童期较大，青春期后多逐渐萎缩，但个体差异明显。

需要关注的临床情况

1、反复感染：扁桃体每年急性发作超过7次，或连续2年每年超过5次，或连续3年每年超过3次，且伴有发热、咽痛等症状，需专科评估。该标准源自Paradise等提出的扁桃体切除术指征研究，发表于《新英格兰医学杂志》1984年。

2、气道阻塞：腺样体肥大导致睡眠打鼾、呼吸暂停、张口呼吸，或并发分泌性中耳炎、鼻窦炎，应行鼻咽镜检查明确程度。

3、伴随症状：扁桃体肥大也可引起吞咽困难、睡眠障碍，需与腺样体肥大共同评估上气道通畅度。

检查与处理原则

1、体格检查：口咽视诊评估扁桃体大小、充血及隐窝分泌物；鼻咽镜评估腺样体大小及阻塞程度。

2、影像检查：鼻咽侧位片或CT可辅助判断腺样体厚度与气道狭窄比例，但儿童应严格掌握放射检查指征。

3、处理原则：无症状生理性肥大无需干预；反复感染或气道阻塞影响生长发育、听力或睡眠时，由耳鼻咽喉科医生综合评估是否手术。

扁桃体与腺样体是咽部免疫组织，儿童期较活跃，随年龄增长多自然萎缩，是否处理取决于感染频率与气道阻塞程度。出现持续打鼾、张口呼吸、反复咽痛或听力下降，应尽早就诊耳鼻咽喉科。

常见问题

不是。两者同属咽淋巴环，但扁桃体位于口咽两侧，腺样体位于鼻咽顶部，位置与检查方式均不同。

多数会。腺样体在儿童期较大，青春期后常逐渐萎缩；若已引起睡眠呼吸暂停或中耳炎，则需专科评估是否干预。

不一定。需结合每年发作次数、症状及并发症综合判断，达到特定频率标准或影响生活时，由耳鼻咽喉科医生评估手术指征。

有，但多已萎缩。成年人腺样体通常较小，若影像检查发现明显残留或肥大，需排除其他病变。

常用鼻咽镜直接观察，也可用鼻咽侧位片辅助评估；儿童应严格掌握放射检查指征，优先选择无创内镜。

参考资料

[1] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[2] Paradise JL, Bluestone CD, Bachman RZ, et al. Efficacy of tonsillectomy for recurrent throat infection in severely affected children[J]. New England Journal of Medicine, 1984.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 儿童扁桃体腺样体肥大诊疗指南[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.