扁桃体在哪

扁桃体位于口咽部两侧的扁桃体窝内，属于咽淋巴环的一部分，是人体免疫防御系统的组成结构。其位置在悬雍垂两侧、舌根上方，张口发“啊”音时多可经肉眼观察到。

扁桃体的解剖位置与结构特征

1、标准解剖位置：扁桃体即腭扁桃体，左右各一，坐落于口咽两侧的扁桃体窝中。该窝由前方的腭舌弓与后方的腭咽弓围成，上方为软腭，下方紧邻舌根。

2、肉眼观察方法：被检查者面向光源、张口并发“啊”音，检查者用压舌板轻压舌前三分之二，即可在咽部两侧看到呈卵圆形、颜色偏淡红的团块组织。

3、所属淋巴结构：扁桃体与咽扁桃体、舌扁桃体、咽鼓管扁桃体共同构成咽淋巴环，此环位于呼吸道与消化道的入口处，是抵御经口鼻入侵病原体的第一道防线。

4、体积与年龄变化：儿童期扁桃体体积相对较大，青春期后逐渐萎缩变小。这一变化属于正常生理过程，与免疫功能的部分转移有关。

5、毗邻关系：扁桃体外侧紧邻咽上缩肌及颈动脉鞘，二者之间仅隔少量结缔组织。这一毗邻关系是扁桃体周围脓肿可能波及颈部大血管的解剖基础。

位置异常的临床提示

扁桃体本身位置固定，但可出现体积增大或周围间隙感染，导致临床上的“位置相关”表现。

• 扁桃体肥大：儿童多见，严重时可致咽腔狭窄，出现睡眠打鼾、张口呼吸，甚至阻塞性睡眠呼吸暂停。
• 扁桃体周围脓肿：多由急性扁桃体炎进展而来，表现为单侧咽痛加剧、张口受限、言语含糊，患侧软腭与悬雍垂被推向对侧。
• 扁桃体恶性肿瘤：较少见，可表现为单侧扁桃体迅速增大、表面溃烂，常伴同侧颈部淋巴结肿大。

据《中国耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的临床统计资料，扁桃体周围脓肿在急性扁桃体炎患者中的发生率约为每10万人中1至6例，多见于20至40岁青壮年。

日常观察与就医建议

扁桃体位于口咽两侧的扁桃体窝内，是咽淋巴环的组成部分，承担局部免疫防御功能。儿童期体积较大、青春期后逐渐萎缩属正常生理变化。当出现单侧咽痛加剧、张口受限或睡眠打鼾明显时，需及时就诊耳鼻咽喉科，由专科医师评估扁桃体大小、形态及周围间隙情况，避免自行判断延误病情。

常见问题

在里面。扁桃体位于口咽部两侧的扁桃体窝内，属于咽腔内部结构，体表无法直接触摸到，需要张口借助光源才能观察到。

位置本身不变，但周围组织可肿胀。急性炎症时扁桃体充血肿大，周围咽侧壁水肿，可能造成“位置偏移”的视觉印象，实际解剖位置并未移动。

是正常的。儿童期扁桃体体积相对较大，青春期后逐渐萎缩变小，这一变化属于生理过程，与免疫功能的部分转移有关，无需特殊处理。

需要。双侧扁桃体明显不对称，尤其单侧迅速增大伴表面溃烂或颈部淋巴结肿大时，应尽快到耳鼻咽喉科就诊，排除肿瘤性病变。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 扁桃体炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[3] 中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会. 儿童扁桃体肥大诊疗专家共识. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2020.