慢性肥厚性鼻炎的症状表现都有哪些

慢性肥厚性鼻炎的核心症状是持续性鼻塞，且鼻塞程度较重、对常规减充血剂反应逐渐变差，常伴黏稠鼻涕、嗅觉减退、头昏及睡眠障碍。症状多为双侧，病程超过数月，与单纯过敏性鼻炎的阵发性、清水样涕表现不同。

主要症状与数字说明

1、持续性鼻塞：鼻塞呈双侧持续性，白天活动时略轻，夜间平卧或寒冷环境中加重，单次鼻塞持续时间常超过3个月，且不随季节明显波动。

2、黏稠鼻涕：鼻涕多为黏稠黏液性或黏脓性，量不一定多，但不易擤净，常需反复清理，部分患者鼻涕可倒流至咽部。

3、嗅觉减退：因鼻腔通气受阻及嗅区黏膜肿胀，嗅觉减退或嗅觉迟钝较常见，程度与鼻塞严重度相关，鼻塞缓解后嗅觉可部分改善。

4、头昏与头痛：长期鼻塞导致鼻腔通气不足，可出现头昏、头闷、注意力不集中，部分患者表现为前额或颞部胀痛。

5、睡眠与打鼾：夜间鼻塞加重可导致张口呼吸、打鼾、睡眠片段化，晨起口干、咽部不适，日间嗜睡。

6、耳部症状：下鼻甲后端肥大压迫咽鼓管咽口时，可出现耳闷、耳鸣、听力轻度下降。

7、检查特征：鼻内镜检查可见下鼻甲黏膜肥厚、表面不平，探针触压有坚实感，对减充血剂收缩反应差。这一“收缩反应差”是区别于单纯性鼻炎的重要体征。

证据与数据

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《慢性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》指出，慢性肥厚性鼻炎以黏膜及黏膜下组织增生肥厚为特征，鼻塞持续、减充血剂收缩效果不佳是诊断要点之一。国内一项发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》的多中心研究显示，在慢性鼻炎患者中，肥厚性类型约占慢性鼻炎患者的20%至30%，且病程超过1年者比例更高。这些数据说明，该病并非少见，且病程越长，黏膜增生越明显。

与其他鼻炎的区分

过敏性鼻炎以阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒为主，鼻塞可间歇；慢性单纯性鼻炎鼻塞呈间歇性或交替性，对减充血剂反应较好；慢性肥厚性鼻炎鼻塞持续、固定，收缩反应差。三者症状有重叠，需鼻内镜和影像学综合判断。

需要留意的情况

出现持续鼻塞超过3个月、鼻涕黏稠难擤、嗅觉下降或打鼾憋气时，应到耳鼻咽喉科就诊，进行鼻内镜、鼻阻力或影像学检查。避免长期自行使用减充血剂，以免引起药物性鼻炎，加重黏膜损伤。

常见问题

否。嗅觉减退较常见，但并非每个患者都会出现，部分患者以鼻塞和黏稠鼻涕为主，嗅觉可基本正常。

不一样。过敏性鼻炎多为阵发性喷嚏和清水样涕，慢性肥厚性鼻炎以持续鼻塞、黏稠鼻涕和收缩反应差为主。

否。慢性单纯性鼻炎、鼻息肉等也可引起长期鼻塞，需鼻内镜等检查判断黏膜是否肥厚及收缩反应。

会。夜间鼻塞加重导致张口呼吸，可引发或加重打鼾，并影响睡眠质量。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 慢性鼻炎多中心临床研究.

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）.