袖状胃手术中使用的器械有哪些

袖状胃手术中使用的器械主要包括腹腔镜系统、切割闭合器、能量器械、穿刺器及标本取出装置。手术以腹腔镜微创方式完成，不同器械承担显露、离断、止血与取出胃组织等分工。

腹腔镜系统：提供手术视野

• 高清或三维腹腔镜摄像系统，配合冷光源与显示器，将腹腔内影像放大后传至屏幕。
• 二氧化碳气腹机维持腹腔内压力，通常设定在12至15毫米汞柱，为操作提供空间。
• 2022年《中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南》指出，腹腔镜袖状胃切除术已成为国内主流术式，其操作依赖稳定的腔镜视野与气腹条件。

切割闭合器械：完成胃壁离断

• 腹腔镜直线切割闭合器是核心器械，沿胃大弯侧进行多次击发，完成胃壁切割与钛钉或可吸收钉缝合。
• 根据胃壁厚度选择不同钉腿高度，常用成钉高度范围约2.0至3.5毫米，以减少出血与漏的风险。
• 击发次数通常为4至6次，具体取决于胃长度与术者习惯。

能量与止血器械：控制出血

• 超声刀或双极电凝用于离断胃短血管、大网膜血管及胃后壁附着组织。
• 止血材料如可吸收止血纱、生物蛋白胶可用于创面渗血处理。
• 冲洗吸引器用于术野冲洗与积血清除，保持操作清晰。

通道与取出器械：建立入路并移除标本

• 穿刺器通常使用5毫米与12毫米规格，数量约4至6个，分布于上腹部。
• 标本取出袋用于装入已离断的胃组织，经扩大的穿刺孔或脐部切口取出。
• 术中可能使用胃管或校准管进行胃腔支撑，帮助确定切割路径，降低狭窄风险。

其他辅助器械

• 无损伤抓钳、分离钳、持针器用于组织牵拉与缝合。
• 肝牵开器用于显露胃底与食管胃结合部。
• 部分中心配备吲哚菁绿荧光成像系统，用于评估胃切缘血供，但并非所有机构常规使用。

袖状胃手术的器械配置围绕腹腔镜显露、切割闭合、止血与标本取出四类功能展开，具体型号与数量因患者体型、胃壁厚度及术者习惯而异。器械选择需由手术团队根据术中情况决定，患者术前应与主刀医生充分沟通手术方案与风险。

常见问题

否。该手术通常经腹腔镜完成，仅需数个穿刺孔及一个取出标本的小切口，属于微创术式。

是。切割闭合器可同时完成切割与缝合，但任何器械均存在出血、漏等风险，需由有经验的团队操作并术中仔细检查。

否。穿刺器数量因患者体型、术者习惯及是否附加操作而异，通常为4至6个。

否。荧光成像用于评估切缘血供，属于辅助手段，并非所有中心常规配置。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会甲状腺及代谢外科学组, 中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会. 中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南（2022版）. 中华消化外科杂志, 2022.

[2] 中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组. 腹腔镜袖状胃切除术操作指南（2021版）. 中华胃肠外科杂志, 2021.

[3] 人民卫生出版社. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.