王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
肠梗阻可以由多种原因导致,常见的包括:肠道内的物理障碍(例如粪块、异物、肿瘤)、炎症(如克罗恩病)导致的肠壁狭窄、术后粘连形成的机械性梗阻,以及疾病引起的肠功能紊乱等。约60%的成年人肠梗阻是由术后粘连造成的,而在儿童中,肠套叠是最常见的原因,大约占到了30%的病例。
肠梗阻通常会表现出一系列明显的症状,包括阵发性腹痛、腹胀、呕吐和停止排便排气。在完全性肠梗阻时,这些症状会更为严重,并可能伴随持续性的腹部绞痛和频繁的恶心呕吐。研究表明,约80%的患者会出现腹痛,50%-70%会有呕吐的症状,同时大多数患者还会经历不同程度的腹胀及排气停止。
准确诊断肠梗阻需要借助医学影像技术及体格检查。腹部X光片是初步筛查的常用工具,可以显示典型的“小肠阶梯样”气液平面;而CT扫描则提供更详细的信息,准确度达到80%-90%。超声波检查对部分患者也具有一定的诊断价值,尤其是在儿童中,用于识别肠套叠相对安全和高效。
一旦确诊肠梗阻,首先应考虑非手术疗法,如禁食、水电解质平衡维护和胃肠减压,以缓解症状和恢复肠道功能。这种保守治疗适用于约70%的患者,尤其是在机械性梗阻未引起肠坏死或穿孔的情况下。对于无法通过保守治疗改善的患者或有并发症风险的患者,则需尽快进行手术干预,手术方式根据具体病因及情况选择,如解除粘连、切除坏死肠段等。
面对肠梗阻,及时就医和精确诊断至关重要,以防止严重的并发症发生。遵循医生指导,选择合适的治疗方案,是确保安全和健康的重要步骤。
