张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
强直性脊柱炎主要表现为慢性下背痛,通常伴随晨僵、活动后缓解的特征。患者可能会出现全身疲劳、体重减轻或低热。在早期阶段,疼痛多集中在骶髂关节区域,并逐渐向上蔓延至脊柱。
骨盆前倾是由于髋部肌肉失衡导致,而驼背则由胸椎或腰椎过度弯曲引起。这两者均可能出现在强直性脊柱炎晚期,因脊柱的逐渐融合导致姿势异常。然而骨盆前倾和驼背也可能由其他原因如肌肉力量不平衡、坏习惯或其他骨骼疾病引起。
强直性脊柱炎的确诊依赖于影像学检查和实验室检测。X光片可显示骶髂关节的改变及脊柱增生。磁共振成像更为敏感,可揭示早期炎症变化。实验室指标包含C-反应蛋白和红细胞沉降率的升高,而HLA-B27抗原的阳性常提示该疾病的遗传倾向。
该疾病属于免疫介导的炎症过程,主要影响骶髂关节及脊柱。遗传因素在其中扮演重要角色,尤其是在携带HLA-B27基因的人群中,其患病风险较高。持续的免疫系统攻击导致关节软骨和周围结构受损,最终导致骨化和关节融合。
治疗目标在于控制炎症、减轻疼痛和改善功能。非甾体抗炎药为初步用药选择,症状显著时可使用生物制剂如肿瘤坏死因子抑制剂。物理治疗和适当的运动对于维持关节活动度和防止畸形极为重要。
强直性脊柱炎不仅限于女性,男女均可患病。然而女性患者常被误诊为其他脊柱问题,因为女性的症状通常比男性轻微且进展缓慢。多角度评估病情及专业医生的指导对于准确诊断至关重要。在生活中保持良好的姿势、规律的运动和健康的饮食,有助于减少骨盆前倾和驼背等症状的发生风险。
