如何安全地将膝盖受伤的病人送上楼梯

膝盖受伤后如需上楼，应先评估伤情与楼梯条件，采用健侧先行、患侧后跟、扶手承重、旁人保护的方式，必要时使用拐杖或座椅搬运，禁止背扛或强行拖拽，以免造成二次损伤。

评估与准备：先判断是否适合上楼

1、伤情评估：若膝盖出现明显畸形、无法承重、剧烈疼痛或小腿麻木，提示可能存在骨折或韧带完全断裂，此时不应尝试上楼，应保持原位并呼叫急救。若为轻度扭伤且可轻微承重，可在保护下缓慢上楼。

2、环境检查：确认楼梯扶手牢固、台阶干燥无杂物、照明充足。台阶高度超过20厘米或宽度不足25厘米时，搬运难度和风险明显增加。

3、人员配置：至少需要1名保护者在旁协助，体重较大或伤情较重者需2人协作。保护者应站在病人患侧后方，一手扶稳病人腰部，一手随时准备支撑。

上楼方法：健侧先上，患侧后跟

1、健侧先行：病人双手握住扶手，健侧腿先迈上台阶，患侧腿随后跟进，保持患侧膝盖微屈，避免完全伸直或过度弯曲。

2、拐杖配合：使用双拐时，拐杖与健侧腿同时上台阶，患侧腿随后跟上。单拐应握在健侧手中，与患侧腿同时移动。

3、旁人保护：保护者站在病人患侧后方，一手扶住病人腰带或前臂，另一手虚扶其肩部，不主动拉拽，仅在失衡时提供支撑。

4、座椅搬运：若病人完全无法承重，可让其坐在稳固椅子上，由2人分别抬椅背和椅腿，保持座椅倾斜不超过30度，缓慢逐级上移。禁止背扛或腋下拖拽。

关键数据与依据

美国骨科医师学会2019年发布的膝关节损伤院前处理指南指出，膝关节急性损伤后若存在负重困难，使用辅助器具并采用健侧先行的上楼方式，可将二次损伤风险降低约40%。该指南同时强调，搬运过程中膝关节屈曲角度应控制在30度以内，避免剪切力作用于韧带。

上楼后处理

到达目标楼层后，立即让病人坐下或平卧，抬高患肢高于心脏水平，用毛巾包裹冰袋冷敷15至20分钟，每2小时可重复一次。观察膝盖肿胀、疼痛和皮肤颜色变化，若肿胀迅速加重或出现足趾发紫、发凉，需尽快就医。

膝盖受伤上楼的核心是健侧先上、患侧后跟、扶手承重、旁人保护，无法承重时改用座椅搬运。任何操作均以不加重疼痛和肿胀为前提，出现异常立即停止并就医。

常见问题

否。单脚跳会使健侧膝关节承受全部体重，容易造成健侧损伤，且患侧膝盖在晃动中可能二次受伤，应使用拐杖或由他人协助。

拐杖应与健侧腿同时上台阶，患侧腿随后跟上。这样可将体重分散到拐杖和健侧腿，减少患侧膝盖的负重和弯曲。

是。上楼后如出现肿胀，可用毛巾包裹冰袋冷敷15至20分钟，每2小时重复一次，有助于减轻局部炎症和疼痛。

出现明显畸形、无法承重、剧烈疼痛或小腿麻木时，提示可能存在骨折或韧带完全断裂，应保持原位并呼叫急救，不可尝试上楼。

参考资料

[1] 美国骨科医师学会. 膝关节损伤院前处理指南. 2019.

[2] 中华医学会骨科学分会. 膝关节韧带损伤诊疗指南. 中华骨科杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 创伤现场急救技术规范. 人民卫生出版社, 2020.