韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
骨折后出现错位,通常需要进行复位,以保证骨骼在正确的位置愈合。医生可能会根据具体情况选择手法复位或者进行牵引复位。牵引复位通常用于较为复杂的骨折类型,借助外力逐渐将骨头拉回正确位置。手法复位则是在局麻或者全麻状态下,医生用手直接进行骨头的调整。复位后,通常需要X光检查确认骨头位置是否正确。
如果复位无法使骨头达到理想位置,或者存在严重的骨折错位情况,例如涉及关节内骨折大幅度移位,医生可能建议手术治疗。常见的手术方法包括内固定和外固定。内固定主要指植入钢板、螺钉、髓内针等来稳定骨折部位。外固定则使用外部支架来固定骨骼,以此促进其愈合。手术方案具体需根据骨折的类型、位置、病人的整体健康状况来决定,风险和受益都应当仔细权衡。
无论通过复位还是手术进行治疗,之后都需专业指导下进行康复锻炼。康复训练一般分阶段进行:早期可进行基础活动,例如患肢的轻微屈伸,加强血液循环,减少水肿;中期可以参与一些低强度活动,如等长肌肉收缩练习,通过对抗阻力增强肌肉力量无改变肌肉长度;后期逐步增加活动强度,恢复正常功能。在整个康复过程中,每一阶段的锻炼都应避免过度运动或者异常疼痛,并注意休息和营养补充,尤其是蛋白质、维生素D和钙质有利于骨骼愈合。
骨折错位后的恢复需要医疗团队和病人紧密配合,时间因具体情况而异,从几个月到一年不等,心态也很重要,不应该因为短期效果不佳就轻易放弃。愈合期间,除了遵循医嘱按时复查和调整治疗措施,还应注意饮食均衡。过早负重和剧烈运动有可能导致再次损伤,伤及肌肉和软组织。在骨折尚未完全愈合之前,应尽量减少重体力活动,保护患处。骨折期间,要多摄入牛奶、绿叶蔬菜、海产品等富含钙的食物,同时保持适度的日光照射,有利于身体生成维生素D,提高钙吸收利用率,重点关注伤情变化,一旦发生异常或加剧,应立即诊治。
