娃娃睡觉时眼睛出现缝隙是怎么回事

婴幼儿睡眠时眼睑闭合不全多数属于生理性现象，与神经系统发育尚未成熟有关，通常随月龄增长逐渐改善。

眼睑闭合不全的常见原因

1、生理性发育未成熟：婴幼儿眼轮匝肌张力较低，睡眠时肌肉松弛，眼睑无法完全闭合，3岁以内儿童中约15%至20%存在这一表现，多数在5岁前自行缓解。

2、睡眠阶段影响：快速眼动睡眠期眼球运动活跃，眼睑可短暂留缝，整夜睡眠中该阶段约占婴幼儿总睡眠时间的50%，属正常波动。

3、眼球突出或眼睑过短：部分儿童因眼眶结构特点或眼睑先天偏短，闭合时留有缝隙，若角膜未暴露、无干燥表现，通常无需干预。

4、鼻塞或腺样体肥大：鼻腔通气受阻时，儿童可能张口呼吸并伴随眼睑闭合不全，腺样体肥大在3至6岁儿童中检出率约为10%至15%，需耳鼻喉科评估。

5、维生素D缺乏：维生素D缺乏可导致神经肌肉兴奋性改变，影响眼轮匝肌功能。中国营养学会2023年发布的膳食营养素参考摄入量指出，婴幼儿维生素D推荐摄入量为每日400国际单位。

6、病理性因素：面神经麻痹、先天性眼睑缺损、甲状腺相关眼病等可导致眼睑闭合不全，需结合其他体征判断。

需要关注的信号

• 角膜长期暴露可引发暴露性角膜炎，表现为眼红、畏光、流泪增多。
• 睡眠中频繁揉眼或晨起眼睑粘连。
• 伴随打鼾、张口呼吸、听力异常或面部不对称。

家庭观察要点

• 记录缝隙出现频率及是否随体位改变。
• 观察清醒时眼睑能否完全闭合。
• 注意有无眼部分泌物增多或角膜光泽改变。

中华医学会眼科学分会眼整形眼眶病学组相关共识指出，婴幼儿眼睑闭合不全若角膜暴露超过2毫米或伴有角膜上皮损伤，需及时就诊眼科。多数生理性缝隙在4至5岁前随面部骨骼发育和肌肉张力增强而消失。

常见问题

否。若缝隙小于2毫米、角膜无干燥、无眼红流泪，可先观察至3岁；若缝隙较大或伴眼部异常，则需就诊。

通常不会。生理性缝隙未暴露角膜中央区，不影响视觉发育；若长期角膜暴露导致角膜炎，则可能影响视力，需及时处理。

是。腺样体肥大导致鼻塞和张口呼吸，可间接引起眼睑闭合不全，需耳鼻喉科评估肥大程度。

可能有关。维生素D缺乏影响神经肌肉功能，补充至每日400国际单位可改善肌肉张力，但需先检测血清水平。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 北京：人民卫生出版社，2023.

[2] 中华医学会眼科学分会眼整形眼眶病学组. 我国眼睑闭合不全诊疗专家共识. 中华眼科杂志，2021，57(6)：401-406.

[3] 王宁利，赵堪兴. 眼科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.

[4] 张亚梅，张天宇. 实用小儿耳鼻咽喉科学. 北京：人民卫生出版社，2019.