病情分析：肺癌肿瘤达到五公分并伴有小肿瘤可能代表癌症已经扩散，但需要根据具体情况进行评估。以下是一些关键点：
1.肿瘤大小
根据信息，主肿瘤的直径达五公分，这通常表明肿瘤已达到较大尺寸。在肺癌的分期中，肿瘤的大小是一个重要指标，超过三公分常提示疾病已进入更高级别的阶段。
2.小肿瘤的存在
如果出现多个小肿瘤，这可能意味着癌细胞已经在原发部位以外的地方生长，提示潜在转移。需要通过影像学检查和病理分析进一步确认是否为转移或新的原发肿瘤。
3.其他评估因素
医生还会考虑淋巴结受累情况、远处器官是否出现转移以及患者整体健康状况。这些因素共同决定临床分期，有助于确定是否发生扩散。
肺癌是否扩散需要结合影像学、病理结果及全面的临床评估来得出确切诊断。早期检测和及时治疗对于改善预后至关重要。
