睡觉时打呼噜并出现间歇性昏迷的症状是怎么回事

睡觉时打呼噜并出现间歇性昏迷，通常提示阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。该病在睡眠中反复发生上气道塌陷，导致呼吸暂停和缺氧，引发睡眠结构紊乱，需尽早到呼吸科或睡眠医学中心评估。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的核心特征

1、呼吸暂停与低通气：睡眠期间口鼻气流停止超过10秒即为一次呼吸暂停，气流强度下降超过50%并伴血氧下降则为低通气。整夜多导睡眠监测可记录每小时发生的次数，即呼吸暂停低通气指数。

2、间歇性昏迷的实质：所谓昏迷并非真正意识丧失，而是反复微觉醒。每次呼吸暂停后，大脑因缺氧发出唤醒信号，使睡眠片段化，表现为白天嗜睡、注意力下降，严重者在开车或开会时出现不可抑制的入睡。

3、高危人群：肥胖者、颈围增粗者、下颌后缩者、长期饮酒者及绝经后女性发病率更高。流行病学调查显示，中国30岁以上人群中该病患病率约为4%至7%，其中男性高于女性。

诊断与评估依据

中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组发布的《成人阻塞性睡眠呼吸暂停多学科诊疗指南（2018）》指出，确诊需依赖多导睡眠监测，呼吸暂停低通气指数≥5次每小时且伴相关症状即可诊断。该指南同时强调，夜间血氧饱和度下降幅度和持续时间与心脑血管并发症风险相关。

可能带来的健康风险

1、心血管系统：反复缺氧可激活交感神经，引起夜间血压升高、心律失常，长期可增加高血压、冠心病和心力衰竭风险。

2、代谢与内分泌：睡眠片段化影响胰岛素敏感性，与2型糖尿病发病相关。

3、神经认知：长期缺氧可导致记忆力减退、情绪障碍，严重者增加脑卒中风险。

4、意外伤害：白天嗜睡使交通事故和工伤风险上升。

需要采取的应对措施

1、就医评估：到具备睡眠监测条件的医院进行整夜多导睡眠监测，明确呼吸暂停低通气指数和最低血氧饱和度。

2、体重管理：超重者减重可显著降低呼吸暂停低通气指数，部分患者减重后症状明显改善。

3、体位调整：仰卧位时舌根后坠加重气道塌陷，侧卧位睡眠可减轻部分患者的呼吸暂停。

4、避免诱因：睡前饮酒、服用镇静催眠类药物可加重上气道塌陷，应尽量避免。

5、治疗方式：持续气道正压通气是成人中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的一线治疗手段，需在医生指导下压力滴定后使用；口腔矫治器适用于轻中度患者或不能耐受正压通气者。

睡眠中打呼噜伴间歇性昏迷样表现，本质是反复呼吸暂停导致的缺氧和睡眠碎片化，属于需要规范诊治的疾病状态。出现夜间憋醒、晨起头痛、白天严重嗜睡者，应尽快完成睡眠监测。

常见问题

否。打呼噜音量与呼吸暂停严重程度不完全对应，部分患者呼噜声不大但呼吸暂停频繁，需通过多导睡眠监测判断。

否。该病通常呈慢性进展，少数轻度患者通过减重和体位调整可改善，中重度患者需规范治疗。

否。轻中度患者可尝试口腔矫治器或体位治疗，中重度或合并心脑血管疾病者，持续气道正压通气是主要治疗方式。

是。儿童腺样体和扁桃体肥大是常见原因，长期缺氧可影响生长发育和注意力，需到耳鼻喉科评估。

否。多数医院可在睡眠监测室完成整夜监测，部分便携设备可带回家使用，具体由接诊医生安排。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组. 成人阻塞性睡眠呼吸暂停多学科诊疗指南（2018）. 中华医学杂志, 2018.

[2] 中国医师协会睡眠医学专业委员会. 睡眠呼吸暂停人群心血管疾病防治专家共识. 中华医学杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 健康中国行动（2019—2030年）.