如何处理抽动症与肥胖相关的问题

抽动症与肥胖相关问题需分别评估、协同管理，不能将两者视为同一疾病，也不宜通过控制体重替代抽动症的规范诊疗。若抽动症状已影响进食、睡眠或活动，应先由儿科或精神科评估；体重超标则按儿童肥胖管理原则干预。

为什么两者常同时出现

1、疾病因素：抽动症本身不直接导致肥胖，但部分患儿因症状困扰减少运动，或因共病注意缺陷多动障碍、焦虑等影响作息与饮食规律，体重可能上升。

2、药物因素：部分用于控制抽动症状的药物可能引起食欲增加、镇静或代谢变化，体重在用药期间可能上升。是否调整用药需由原处方医生判断，不可自行停药。

3、行为因素：频繁抽动消耗能量有限，若同时存在久坐、含糖饮料摄入多、睡眠不足，肥胖风险会进一步升高。

4、心理因素：因抽动被嘲笑或体型被评价，部分儿童出现情绪性进食，形成抽动与体重互相影响的循环。

家庭可执行的管理步骤

1、先记录再判断：连续记录2周抽动类型、频率、诱因，以及每日饮食、运动、睡眠和体重变化，就诊时提供给医生。

2、分开设定目标：抽动症的治疗目标是减轻痛苦和功能损害，肥胖的管理目标是改善代谢和体能，两者目标不同，不宜用同一指标衡量。

3、饮食调整：减少含糖饮料和油炸零食，保证早餐和蔬菜摄入，不采用极端节食。儿童处于生长发育期，能量限制需在医生或营养师指导下进行。

4、运动安排：选择跳绳、游泳、球类等可间断休息的项目，每周累计不少于150分钟中等强度活动，抽动明显时可暂停并调整节奏。

5、睡眠管理：固定入睡和起床时间，睡眠不足会加重抽动并增加食欲，建议学龄儿童每日保证9至11小时睡眠。

6、心理支持：对抽动表现不过度提醒和批评，对体重不使用羞辱性语言，必要时转介心理行为治疗。

需要就医的信号

• 抽动突然加重，或出现自伤、攻击行为。
• 体重在短期内快速上升，或伴随黑棘皮、血压升高、月经紊乱。
• 因抽动或体型出现明显回避上学、社交退缩。
• 正在使用可能影响体重的药物，且体重持续增加。

中国营养学会发布的《中国居民膳食指南（2022）》指出，儿童青少年应控制添加糖摄入，每日添加糖摄入量不宜超过25克。该原则同样适用于抽动症合并体重超标的儿童，但需结合个体生长曲线调整。

抽动症与肥胖需分别评估、协同干预，体重管理不能替代抽动症诊疗，用药调整必须由医生决定。

常见问题

否。抽动症本身不直接导致肥胖，但共病、药物、久坐和情绪性进食可能使体重上升，需分别评估。

可以，但不宜极端节食。儿童应保证生长发育，通过饮食结构、运动和睡眠管理控制体重，并在医生指导下进行。

不能直接改善。体重管理可提升体能和代谢健康，但抽动症状仍需按抽动症规范诊疗，两者目标不同。

应记录体重变化并告知原处方医生，由医生评估是否调整方案，不可自行停药或换药。

可暂停并休息，选择可间断休息的项目，如游泳、球类，避免过度疲劳，必要时咨询医生调整运动计划。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会儿科学分会. 儿童抽动障碍诊断与治疗专家共识.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年肥胖防控实施方案.

[4] 中华医学会精神医学分会. 中国抽动障碍治疗指南.