无症状的高血压发病率高吗

无症状的高血压在成人中发病率较高，且随年龄增长而上升。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2024年修订版）》指出，我国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，意味着每4名成人中约有1例高血压患者。其中相当比例的患者早期并无明显不适。

1、患病基数大：根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，我国成人高血压患病人数估计超过2.4亿。在全部高血压患者中，相当一部分是在体检或因其他疾病就诊时偶然发现，平时并无头痛、头晕、心悸等典型症状。

2、知晓率偏低：中国慢性病及危险因素监测（2020年）数据显示，我国成人高血压知晓率约为51.6%，治疗率约为45.8%，控制率约为16.8%。知晓率不足六成，说明大量无症状患者长期未被识别。

3、年龄分布特征：18至34岁人群高血压患病率约为13.3%，35至44岁约为24.5%，45至54岁约为38.4%，55至64岁约为49.7%，65岁及以上约为60.6%（数据来源：《中国高血压防治指南（2024年修订版）》）。中青年群体因工作节奏快、体检频率低，无症状高血压更易被忽略。

4、症状隐匿机制：血压升高本身对血管和器官的损害是渐进的，早期不直接刺激痛觉或压力感受器，因此不产生明显不适。部分患者仅在血压急剧升高时出现头痛、视物模糊等表现，而日常轻中度升高可完全无感。

5、筛查建议：18岁及以上成人每年至少测量1次血压；有高血压家族史、超重或肥胖、长期高盐饮食、过量饮酒、精神压力大者，建议每3至6个月测量1次。家庭自测血压时，收缩压达到或超过135毫米汞柱和（或）舒张压达到或超过85毫米汞柱，应前往医疗机构进一步评估。

6、危害不因无症状而减轻：无症状高血压同样可导致左心室肥厚、脑卒中、心肌梗死、肾功能损害等靶器官损伤。血压水平与心脑血管事件风险呈连续正相关，收缩压每升高20毫米汞柱，脑卒中风险相应增加。

无症状高血压患病人数多、知晓率低，早期常无不适，定期测量血压是发现该状态的主要方式。血压升高对心、脑、肾的损害持续存在，不因缺乏症状而减弱。

常见问题

是。无症状高血压同样需要管理，是否启动药物治疗由医生根据血压水平和整体心血管风险判断，生活方式干预是基础。

否。多数高血压患者早期无任何不适，头晕头痛并非血压升高的必要条件，仅凭症状判断血压高低不可靠。

一般成人每年至少测1次；有家族史、超重、高盐饮食、饮酒等危险因素者，建议每3至6个月测1次。

家庭自测收缩压达到或超过135毫米汞柱和（或）舒张压达到或超过85毫米汞柱，建议前往医疗机构进一步评估。

是。18至34岁人群高血压患病率约为13.3%，且该年龄段体检频率较低，无症状高血压更易被漏诊。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志, 2024.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国慢性病及危险因素监测报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2021.

[3] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告（2023）. 科学出版社, 2024.