耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.药物治疗
抗癫痫药:卡马西平是最常用的药物,初始剂量为100-200毫克,每日2次,逐渐增加到有效剂量。70-80%的患者对其有良好反应。
其他药物:加巴喷丁和普瑞巴林等药物也可用于治疗三叉神经痛。剂量需根据个体情况调整。
2.外科手术
微血管减压术:手术通过移开压迫三叉神经根部的血管,从而减轻疼痛。成功率较高,约在80-90%之间,并且复发率低。
射频热凝术:通过热能直接破坏三叉神经部分纤维,以达到缓解疼痛的目的。这种方法的效果相对较短暂,复发率较高。
球囊压迫术:使用球囊压迫三叉神经根部,达到类似微血管减压术的效果,适合不适合微血管减压术的患者。
3.放射治疗
伽马刀:非侵入性的方法,通过高剂量辐射破坏三叉神经来缓解疼痛,效果通常在数周至数月后显现,有一定的复发率。
4.其他方法
经皮甘油注射:通过针头将甘油注射入三叉神经节,破坏神经纤维以减轻疼痛。这种方法的持久性不如手术,复发率较高。
血管内球囊扩张术:通过介入放射学技术,对压迫三叉神经的血管进行扩张,减少神经受压。
治疗三叉神经痛的方法多样,选择合适的治疗方式需要综合考虑患者的具体情况。药物治疗一般作为首选,而对于药物无效或副作用明显的患者,可以考虑外科手术或放射治疗等方法。治疗过程中需要密切监测病情变化,根据需要调整治疗方案。
