新生儿黄疸十天17点多的该怎么办才好的

新生儿黄疸第十天测得17毫克每分升，属于需要尽快就医评估的水平，不应继续在家单纯观察。该数值已超过足月儿常见生理性黄疸的干预参考阈值，是否需光疗或进一步检查，取决于胎龄、日龄、体重、喂养方式及胆红素变化趋势，须由儿科医生结合血液胆红素检测判断。

判断17毫克每分升意味着什么

1、数值性质：经皮胆红素17毫克每分升属于偏高范围，经皮测量仅作筛查，确诊需抽血查血清总胆红素，两者可能存在偏差。

2、时间因素：出生第十天仍达此水平，已不符合典型生理性黄疸在生后两周内逐渐消退的规律，需排查母乳性黄疸、感染、溶血、甲状腺功能减退、胆道问题等原因。

3、风险窗口：新生儿血脑屏障发育不成熟，胆红素过高存在进入脑组织造成损伤的风险，数值越高、持续时间越长，风险越大。

4、处理原则：达到光疗指征者应住院接受蓝光照射，极少数达到换血指征者需换血治疗，具体阈值参照新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识。

当前应当采取的行动

1、立即就诊：带新生儿到设有儿科或新生儿科的医院，完成血清总胆红素、血常规、网织红细胞、血型、肝功能等检查。

2、如实提供信息：向医生说明出生孕周、出生体重、喂养方式、排胎便时间、大便颜色、有无发热、吃奶是否有力、有无尖叫或嗜睡。

3、配合治疗：医生判断需光疗时，应住院进行，光疗期间需保护眼睛和会阴，补充液体，监测体温和胆红素变化。

4、坚持喂养：病情稳定且医生允许时，按需哺乳，每天哺乳8至12次，促进胎便和胆红素排出；调整治疗期间喂养频次由医生决定。

5、观察大便：大便呈陶土色或灰白色需立即告知医生，提示胆道梗阻可能。

6、禁止自行处理：不自行喂葡萄糖水、不晒太阳替代治疗、不服用来源不明的退黄药物。

需要警惕的表现

• 嗜睡、吸吮无力、哭声尖直
• 发热或体温不升
• 呼吸急促、面色发灰
• 肌张力增高或角弓反张
• 大便颜色变浅或尿色加深

出现上述任一表现，需急诊处理。

中华医学会儿科学分会新生儿学组制定的新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识指出，新生儿黄疸干预需依据小时胆红素曲线，结合危险因素分层决策。2022年一项覆盖我国多中心新生儿病房的调查显示，高胆红素血症是新生儿住院的常见原因之一，规范光疗可明显降低重度黄疸并发症。出生第十天胆红素17毫克每分升，已进入需积极评估的范围，家长应把重点放在尽快就医和配合检查上，而非比较数值高低或等待自行消退。

常见问题

是，通常需要住院评估。该数值偏高，医生会根据胎龄、体重和抽血结果决定是否光疗，部分新生儿需住院监测胆红素变化。

否，晒太阳不能替代规范光疗。日光中蓝光强度不足，且新生儿易受凉或晒伤，达到干预指征时应到医院接受蓝光治疗。

不一定。母乳性黄疸是可能原因之一，但需先排除感染、溶血、甲状腺功能减退和胆道问题，不能仅凭日龄判断。

胆红素过高且未及时干预时存在损伤风险。是否受影响取决于数值、持续时间及有无高危因素，及时就医可降低风险。

通常查血清总胆红素、血常规、网织红细胞、血型、肝功能，必要时做甲状腺功能、G6PD活性及腹部超声，由医生按情况选择。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会新生儿学组. 新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识. 中华儿科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 新生儿保健工作规范.

[3] 邵肖梅, 叶鸿瑁, 丘小汕. 实用新生儿学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会儿科学分会. 新生儿黄疸诊疗相关指南与共识汇编.