膝盖内侧疼怎么回事

膝盖内侧疼最常见于内侧半月板损伤、内侧副韧带损伤、鹅足滑囊炎或膝关节骨关节炎，中老年人群以骨关节炎与鹅足滑囊炎居多，运动人群以半月板与韧带损伤居多。明确原因需结合受伤经过、疼痛位置、肿胀情况及影像检查综合判断。

常见原因与对应特征

1、内侧半月板损伤：多发生于膝关节屈曲旋转动作，例如蹲下起身、打篮球变向。疼痛位于关节缝水平，可伴关节弹响、卡顿或交锁。磁共振检查是判断半月板撕裂程度的主要手段。

2、内侧副韧带损伤：多有膝外侧受力导致膝内侧被牵拉的受伤史，例如足球拼抢、滑雪摔倒。疼痛集中在膝关节内侧偏上或偏下，按压时加重，侧方应力试验可诱发疼痛。

3、鹅足滑囊炎：疼痛位于膝关节内侧下方约5厘米处，即缝匠肌、股薄肌、半腱肌三条肌腱附着点。久坐后起身、上下楼梯、夜间翻身时疼痛明显，局部可有轻度肿胀。

4、膝关节骨关节炎：多见于50岁以上人群，疼痛呈渐进性加重，上下楼梯、蹲起时明显，可伴晨僵但一般不超过30分钟。中国健康与养老追踪调查2018年数据显示，中国45岁及以上人群症状性膝关节骨关节炎患病率为8.1%，女性高于男性。

5、内侧髌股韧带损伤：多发生于髌骨脱位后，疼痛位于髌骨内侧缘，屈膝时加重，可伴膝关节不稳感。

需要警惕的表现

• 膝关节无法完全伸直或屈曲，提示可能存在半月板交锁。
• 受伤后2小时内迅速肿胀，提示关节内出血，需排除韧带断裂或骨折。
• 疼痛持续超过2周且休息后不缓解，需影像学检查。
• 伴发热、局部红肿热痛，需排除感染性关节炎。

就医与检查建议

《骨关节炎诊疗指南（2018年版）》由中华医学会骨科学分会发布，其中建议对持续膝关节疼痛超过3个月、年龄超过40岁者，优先进行膝关节X线检查；对疑似半月板或韧带损伤者，推荐磁共振检查。就诊科室可选择骨科或运动医学科。急性期可采用冰敷、减少负重、抬高患肢等措施，每次冰敷15至20分钟，间隔2小时以上。

膝关节内侧疼痛的原因需结合年龄、受伤机制与伴随症状判断，影像检查是区分软组织损伤与骨关节炎的关键依据。出现关节交锁、迅速肿胀或持续不缓解时，应尽早就诊骨科或运动医学科。

常见问题

否。无明确外伤且症状较轻者，可先做X线检查；若怀疑半月板或韧带损伤，再由医生判断是否需磁共振。

否。急性疼痛期应减少负重与屈伸活动，待疼痛缓解、明确诊断后，再在医生指导下逐步恢复运动。

鹅足滑囊炎疼痛在膝内侧下方约5厘米处，久坐起身时明显；半月板损伤疼痛在关节缝水平，常伴弹响或交锁。

否。贴敷仅可能暂时缓解表面不适，不能修复半月板、韧带或软骨结构损伤，需明确病因后处理。

是。骨关节炎早期可仅表现为内侧间隙疼痛，随病情进展可累及全关节，上下楼梯时症状通常加重。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南（2018年版）. 中华骨科杂志, 2018.

[2] 中国健康与养老追踪调查. 中国45岁及以上人群症状性膝关节骨关节炎患病率数据, 2018.

[3] 中华医学会运动医疗分会. 膝关节半月板损伤诊疗专家共识. 中华运动医学杂志.

[4] 人民卫生出版社. 外科学（第9版）. 膝关节损伤章节.