婴儿牙龈上有白色疙瘩

婴儿牙龈上的白色疙瘩最常见为新生儿牙龈囊肿，又称爱泼斯坦珍珠，属于良性生理现象，通常无需治疗，数周至数月内可自行消退。

1、识别特征：多位于上颚中线或牙龈边缘，呈直径1至3毫米的白色或黄白色小点，单发或多发，周围黏膜无红肿，触之不痛，婴儿无哭闹、拒奶等表现。

2、发生机制：胚胎发育过程中上皮组织残留于牙龈或腭部黏膜下，角化后形成微小囊性结构。该现象在新生儿中发生率较高，属于正常发育变异。

3、与鹅口疮区分：鹅口疮为白色念珠菌感染，表现为颊黏膜、舌面、牙龈处白色斑块，形似奶凝块，擦拭后基底充血甚至出血，常伴烦躁、进食减少。牙龈囊肿的白色点状物擦拭不掉，基底正常。

4、与诞生牙区分：诞生牙为出生时已萌出的牙齿，质地硬，可松动，需口腔科评估是否影响哺乳或存在误吸风险。牙龈囊肿质地软，无牙体结构。

5、处理原则：确认无红肿、无破溃、无发热时，仅需日常口腔清洁，用洁净纱布蘸温水轻拭牙龈即可，禁止针刺、挤压或挑破，以免继发感染。

6、就医指征：白色疙瘩持续增大、周围红肿、表面破溃渗液、婴儿出现发热、拒奶、异常哭闹，或白色物位于舌下、口底并影响呼吸，需及时就诊。

7、流行病学依据：据《实用新生儿学》第5版记载，新生儿口腔上皮珠及牙龈囊肿发生率约为百分之六十至百分之八十五，多数在出生后数周内自然消失。

8、权威指南参考：中华医学会儿科学分会发育行为儿科学组相关共识指出，新生儿口腔良性囊肿性病变以观察为主，不推荐常规干预。

9、家长操作步骤：洗净双手，取医用无菌纱布，蘸取温开水，轻轻擦拭口腔黏膜，每日一次；哺乳后喂少量温水冲洗口腔；避免使用成人牙刷或刺激性清洁剂。

10、随访建议：若白色疙瘩在出生后三个月仍未消退，或数量增多，可至儿童口腔科或儿科门诊评估，排除其他口腔黏膜病变。

牙龈囊肿属于新生儿期常见良性表现，质地软、无红肿、不影响进食时以观察和口腔清洁为主，禁止自行挑破。若伴随红肿、破溃、发热或进食困难，应及时就医排查感染或其他病变。

常见问题

否。挑破可能引起继发感染，甚至导致败血症。确认无红肿、无破溃时仅需观察和轻柔清洁，等待自行消退。

牙龈囊肿为白色点状物，擦拭不掉，基底正常；鹅口疮为白色斑块，擦拭后基底充血或出血，常伴烦躁和进食减少。

多数在出生后数周至数月内自行消退。若三个月仍未消退或数量增多，建议至儿童口腔科或儿科门诊评估。

白色疙瘩持续增大、周围红肿、表面破溃渗液、婴儿发热、拒奶、异常哭闹，或位于舌下口底影响呼吸时，需及时就诊。

参考资料

[1] 邵肖梅, 叶鸿瑁, 丘小汕. 实用新生儿学[M]. 5版. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[2] 中华医学会儿科学分会发育行为儿科学组. 儿童口腔保健相关共识[J]. 中华儿科杂志.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.