经常发低烧

低热通常指腋下体温在37.3℃至38℃之间，持续超过3周称为慢性低热。多数反复低热由感染、免疫系统疾病或肿瘤性疾病引起，需通过系统检查明确病因，不建议自行判断或长期观察。

1、感染性因素：结核分枝杆菌感染是慢性低热的常见原因，约占慢性低热病因的30%至40%。结核病可累及肺部、淋巴结、肠道等部位，典型表现包括午后低热、夜间盗汗、乏力及体重下降。慢性尿路感染、鼻窦炎、牙周脓肿等局部感染灶也可引起持续性低热，需通过尿常规、鼻窦影像学及口腔检查逐一排查。

2、免疫系统疾病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、成人斯蒂尔病等结缔组织病可表现为反复低热。此类疾病常伴随关节疼痛、皮疹、口腔溃疡或多系统受累表现。据《中华内科杂志》2022年发布的结缔组织病诊疗相关文献，成人斯蒂尔病患者中约80%以上以发热为首发症状，其中低热占比不低。

3、肿瘤性疾病：淋巴瘤、白血病及某些实体肿瘤可释放致热因子导致低热。淋巴瘤患者中约30%出现周期性发热，部分表现为低热。此类情况常伴随淋巴结肿大、夜间盗汗及体重减轻，需通过血常规、影像学及必要时的组织活检明确诊断。

4、其他原因：甲状腺功能亢进时代谢率升高可引起低热，常伴心悸、多汗、手抖及体重下降。药物热、功能性低热及中枢性发热也需纳入鉴别。功能性低热多见于年轻人群，体温波动与情绪、活动相关，各项检查通常无明显异常。

5、就医建议：慢性低热持续超过3周，或伴随体重下降、夜间盗汗、淋巴结肿大等表现，应尽早就诊。首诊可挂普通内科或感染科，医生会根据病史和体格检查安排血常规、C反应蛋白、血沉、结核菌素试验、胸部影像学等检查。据世界卫生组织2023年全球结核病报告，2022年全球新发结核病患者约1060万例，早期识别低热症状对结核病防控具有重要意义。

核心信息重申：反复低热持续三周以上需系统排查感染、免疫及肿瘤三类病因，不建议自行用药或拖延观察。

常见问题

是。低热持续超过3周或伴有盗汗、体重下降、淋巴结肿大时，应尽快就诊排查病因，不宜继续观察。

普通感冒发热多在1周内消退，体温常超过38℃。低热指37.3℃至38℃，持续3周以上，病因更复杂。

可先挂普通内科或感染科。医生会根据初步检查结果，判断是否需要转诊至风湿免疫科、血液科或肿瘤科。

常用检查包括血常规、C反应蛋白、血沉、结核菌素试验、胸部影像学等，具体项目由医生根据病史和体征决定。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 成人斯蒂尔病诊断及治疗指南. 中华内科杂志, 2022

[2] 世界卫生组织. 2023年全球结核病报告. 2023

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会感染病学分会. 不明原因发热诊治专家共识. 中华传染病杂志