痛风又犯了怎么办

痛风急性发作时应尽早制动、抬高患肢并接受规范抗炎镇痛治疗，通常在发作24小时内开始干预效果更佳，同时避免自行加用降尿酸药物或热敷按摩，并尽快就医评估。

痛风急性发作的规范处理要点

1、尽早抗炎镇痛：痛风发作后24小时内启动抗炎治疗，可明显缩短疼痛持续时间。常用药物包括非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素，具体选择需由医生根据肾功能、消化道溃疡史和心血管情况决定，不可自行叠加使用。

2、局部制动与抬高：将受累关节固定于功能位并抬高至心脏水平以上，可减少关节腔压力与局部充血。急性期每日抬高累计不少于6小时，分次进行，每次30至60分钟。

3、冷敷而非热敷：用毛巾包裹冰袋冷敷患处，每次15至20分钟，每日2至3次。热敷、按摩、针刺会扩张血管、加重炎症渗出，急性期应避免。

4、暂停降尿酸药物调整：正在规律服用降尿酸药物者，发作期通常不建议自行停药；尚未开始降尿酸治疗者，急性期不启动降尿酸药物，待关节症状缓解2至4周后再由医生评估启动，否则血尿酸波动可延长发作。

5、严格限制高嘌呤饮食与酒精：急性期每日嘌呤摄入控制在150毫克以下，禁饮啤酒、黄酒和白酒，避免动物内脏、浓肉汤、沙丁鱼和贝类。每日饮水量维持在2000至3000毫升，促进尿酸排泄。

6、及时就医的指征：首次发作、发热超过38摄氏度、单关节红肿热痛剧烈且48小时无缓解、或合并肾功能不全者，应尽快至风湿免疫科或内分泌科就诊。

据《2021年中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》，中国高尿酸血症总体患病率为13.3%，痛风患病率为1.1%，且呈上升趋势。该指南由中华医学会内分泌学分会组织制定，明确指出急性发作期应尽早开始抗炎治疗，并强调降尿酸治疗时机需与抗炎治疗衔接。

需要警惕的常见误区

• 急性期自行服用别嘌醇或非布司他：血尿酸快速下降可诱发关节内尿酸盐结晶溶解，反而加重炎症。
• 症状缓解后立即停药：痛风是慢性代谢性疾病，需长期管理血尿酸水平，目标通常低于360微摩尔每升，有痛风石者低于300微摩尔每升。
• 仅靠饮食控制：饮食因素对血尿酸的影响约占10%至20%，多数患者仍需在医生指导下接受降尿酸药物治疗。

长期管理方向

痛风反复发作的核心原因是血尿酸长期未达标。缓解期应每3个月复查血尿酸，并将数值控制在目标范围内。同时控制体重、规律运动、限制果糖饮料摄入，合并高血压、糖尿病或慢性肾病者需同步治疗。

核心提示：痛风急性发作需尽早抗炎镇痛、制动抬高、冷敷并就医，急性期不自行启动或停用降尿酸药物。

常见问题

正在规律服用者通常不建议自行停药；尚未开始者急性期不启动，待症状缓解2至4周后由医生评估。

冷敷。急性期用毛巾包裹冰袋冷敷，每次15至20分钟，每日2至3次；热敷会加重炎症渗出。

规范抗炎治疗下，多数患者24至72小时内疼痛明显缓解，完全消退通常需7至14天，个体差异较大。

首次发作、发热超过38摄氏度、48小时无缓解或合并肾功能不全者应尽快就医，由医生排除感染并制定方案。

需要。痛风为慢性代谢性疾病，缓解期需将血尿酸控制在360微摩尔每升以下，有痛风石者低于300微摩尔每升。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2021年版）. 中华内分泌代谢杂志, 2021.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 2016中国痛风诊疗指南. 中华内科杂志, 2016.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人高尿酸血症与痛风食养指南（2023年版）. 2023.