胚胎着床症状

胚胎着床通常没有特异性症状，多数人无明显感觉，少数人可能出现轻微下腹坠胀、点滴状出血或乳房胀痛，但这些表现均不能作为确诊怀孕的依据。判断是否怀孕应以月经推迟后血或尿人绒毛膜促性腺激素检测为准。

胚胎着床可能出现哪些表现

1、点滴状出血：部分人在受精后6至12天出现少量粉红色或褐色分泌物，量明显少于月经，持续时间多为1至2天，原因是胚胎侵入子宫内膜时局部小血管破裂。

2、下腹轻微坠胀或刺痛：少数人感到下腹一侧或正中轻微不适，程度轻，不放射，不影响日常活动，通常数小时至1天缓解。

3、乳房胀痛：着床后体内孕激素水平升高，乳腺腺体充血，可出现乳房发胀、触痛，与经前乳房胀痛感受相近，难以据此区分。

4、乏力与嗜睡：孕激素升高可使基础体温维持在较高水平，部分人感到疲倦、想睡，但劳累、贫血、甲状腺功能异常等也可引起类似表现。

5、基础体温持续偏高：有监测基础体温习惯者，若排卵后高温相持续超过16天，提示妊娠可能性增加，需通过妊娠试验确认。

为什么这些症状不能作为判断依据

上述表现与经前期综合征、排卵期出血、子宫内膜息肉、宫颈炎症等情况的症状高度重叠。以点滴状出血为例，一项发表于生殖医学领域的研究显示，在自然周期中发生着床期出血的比例约为9%至25%，而同一人群中未怀孕者也可出现周期中期出血，因此单凭出血无法区分是否着床。

如何确认是否怀孕

• 月经规律者，月经推迟1天以上即可用晨尿做尿人绒毛膜促性腺激素检测，敏感度较高的试纸在受精后约12至14天可呈阳性。
• 血人绒毛膜促性腺激素检测敏感度高于尿检，受精后约10天可检出，需在医疗机构完成。
• 超声检查在停经5至6周后可观察到宫内妊娠囊，用于排除异位妊娠。

需要注意的情况

出现以下情形需及时就诊：出血量达到或超过月经量；下腹疼痛持续加重或伴肛门坠胀感；头晕、心慌、面色苍白；停经后血人绒毛膜促性腺激素升高但超声未见宫内妊娠囊。这些情况需排除异位妊娠、流产等病理状态。月经推迟且妊娠试验阳性者，应在停经6至8周内完成首次产科超声，确认胚胎位置与存活情况。

月经推迟后检测人绒毛膜促性腺激素是确认妊娠的可靠方式，腹部不适或少量出血不能单独说明胚胎已经着床。

常见问题

否。多数人着床时无任何出血，仅约9%至25%的自然周期妊娠者出现少量着床期出血，无出血同样可能怀孕。

着床出血量少、色淡、持续1至2天；月经出血量逐渐增多、色暗红、持续3至7天，且伴随规律的经期腹痛。

血人绒毛膜促性腺激素约在受精后10天可检出，尿检约在受精后12至14天可检出，过早检测易出现假阴性。

否。下腹坠胀可见于经前期、排卵期、盆腔炎症等多种情况，不能据此判断着床，需以妊娠试验结果为准。

否。高温相持续超过16天仅提示妊娠可能性增加，确诊仍需血或尿人绒毛膜促性腺激素检测及超声检查。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠早期超声检查指南. 中华妇产科杂志.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[3] 世界卫生组织. 妊娠早期保健推荐意见. 世界卫生组织官网.

[4] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范. 国家卫生健康委员会官网.