肾结石常见有哪些症状

肾结石最常见症状是突发性腰腹部剧烈绞痛，疼痛可向下腹及大腿内侧放射，常伴恶心、呕吐、肉眼或镜下血尿，部分人仅有腰部钝痛或体检时偶然发现。

肾结石的典型表现

1、疼痛：约百分之七十五至九十的肾结石患者以疼痛为主要就诊原因。结石较小者易在输尿管内移动，引发阵发性刀割样绞痛，医学上称为肾绞痛；结石较大且位置固定者，多表现为腰部持续性钝痛或酸胀感。

2、血尿：约百分之八十的肾结石患者存在血尿，其中相当一部分为镜下血尿，即肉眼看不到红色，仅在尿常规检查中发现红细胞增多；结石划伤尿路黏膜时，也可出现肉眼可见的淡红色或洗肉水样尿液。

3、排尿异常：结石位于输尿管下段或膀胱壁内段时，可出现尿频、尿急、尿痛，排尿时疼痛向尿道口放射，部分患者有排尿中断或排尿困难。

4、消化道症状：肾绞痛发作时，腹腔神经丛受刺激，约半数患者出现恶心、呕吐、腹胀，容易被误认为急性胃肠炎或胆囊炎。

5、发热与寒战：结石合并尿路感染时，可出现发热、寒战、乏力，体温可超过三十八点五摄氏度，这种情况提示存在梗阻性感染，属于需要紧急处理的情况。

6、无症状表现：部分患者结石体积较大但位于肾盏内，未造成梗阻，可长期无任何不适，仅在健康体检超声检查时发现。

数据与指南依据

中华医学会泌尿外科学分会发布的《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》指出，肾结石的典型临床表现为腰痛、血尿和排石史，三者可单独或合并出现。美国国家肾脏基金会2023年发布的数据显示，肾结石终生患病率约为百分之十一，其中约百分之八十的结石成分为草酸钙。国内一项覆盖多中心的流行病学调查显示，中国成人肾结石患病率约为百分之六点五，南方地区高于北方地区。

需要警惕的情况

• 疼痛持续超过六小时且镇痛措施无效，提示可能存在结石嵌顿或肾积水。
• 出现寒战、高热并伴有腰痛，提示梗阻性化脓性肾盂肾炎，延误处理可进展为脓毒症。
• 无痛性全程肉眼血尿需与泌尿系统肿瘤鉴别，不能仅按结石解释。

肾结石症状以腰腹绞痛、血尿、恶心呕吐最为常见，但症状轻重与结石大小、位置、是否梗阻及是否合并感染密切相关，无症状结石同样可能造成肾功能损害。出现上述表现时，应及时到泌尿外科就诊，通过尿常规、泌尿系超声或CT明确诊断，避免自行判断延误病情。

常见问题

否。部分结石位于肾盏内且未造成梗阻，可长期无疼痛，仅在体检超声检查时被发现，因此无痛不等于无结石。

不一定。多数为镜下血尿，需尿常规检查才能发现；结石划伤尿路黏膜时，才可能出现肉眼可见的淡红色尿液。

会。结石合并尿路感染时可出现发热、寒战，若同时存在尿路梗阻，属于需要紧急就医的情况。

多位于腰部或上腹部，可向下腹、腹股沟及大腿内侧放射，结石越靠近输尿管下段，疼痛越容易向会阴部放散。

需要评估。无症状结石若造成肾积水或反复感染，仍可能损害肾功能，应由泌尿外科医生根据结石大小、位置决定随访或干预方案。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 济南: 山东科学技术出版社.