女人在来月经的时候可以同房吗

月经期间不建议同房。经期宫颈口相对松弛、子宫内膜存在创面、阴道酸碱环境改变，病原微生物上行风险增加，可能诱发盆腔炎性疾病，同时经血暴露也会增加性传播感染风险。

月经期间不建议同房的4个医学原因

1、感染风险升高：月经期子宫内膜剥脱形成创面，宫颈黏液栓的屏障作用减弱，细菌更容易经阴道、宫颈上行进入宫腔。世界卫生组织发布的生殖健康相关文件指出，性传播感染在全球范围内仍是重要公共卫生问题，女性生殖道上行感染可导致盆腔炎性疾病。

2、经血传播病原体风险：经血可作为部分病原体的载体。以人类免疫缺陷病毒为例，联合国艾滋病规划署2023年发布的数据显示，全球约有3900万人类免疫缺陷病毒感染者，无保护性行为是主要传播途径之一，经期同房同样不能规避这一风险。

3、子宫内膜异位症风险存在争议：有研究提出经期同房时经血逆流可能增加子宫内膜异位症发生风险，但这一机制尚未被完全证实，医学界对此仍存争议，不宜作为确定性结论传播。

4、疼痛与不适加重：经期子宫处于收缩状态，盆腔充血，同房可能加重下腹坠痛、腰骶部酸胀等不适感，部分女性还会出现恶心、头晕等症状。

特殊情况下的处理原则

• 双方均无性传播感染、无妇科炎症、月经量少且无腹痛者，若确有需求，应全程使用安全套，并在事前事后做好清洁。
• 存在阴道炎、宫颈炎、盆腔炎病史者，经期应避免同房。
• 存在人类免疫缺陷病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等感染状态者，任何时期同房均需采取防护措施，经期更应避免。
• 经期同房后若出现发热、下腹持续疼痛、分泌物异味、异常出血增多，应及时到妇科就诊。

经期卫生的其他要点

• 卫生巾或卫生棉条应每2至4小时更换一次。
• 每日用温水清洗外阴1至2次，避免阴道内冲洗。
• 经期避免盆浴、游泳，减少病原体接触机会。
• 记录月经周期、经期长度、经量变化，便于就诊时提供信息。

月经期女性生殖道防御能力下降，同房会叠加感染与传播风险，医学上不推荐。确有需求者应做好防护与清洁，出现异常症状及时就医。

常见问题

否。经期同房会增加盆腔炎性疾病风险，但并非必然发生，风险高低与双方感染状态、卫生条件、自身免疫力等多种因素有关。

有可能。月经周期不规律者排卵时间难以预测，精子在女性生殖道内可存活数天，经期同房仍存在受孕可能，不能作为避孕方式。

否。安全套可降低性传播感染和意外妊娠风险，但不能完全消除经期上行感染的可能性，经期仍以避免同房为宜。

是。若同房后出现持续下腹痛、发热、分泌物异味或出血量明显增多，应尽快到妇科就诊，排查盆腔炎性疾病等情况。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 性传播感染全球卫生部门战略

[2] 联合国艾滋病规划署. 2023年全球艾滋病防治进展报告

[3] 中华医学会妇产科学分会. 盆腔炎性疾病诊治规范

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）