小孩肚子疼是什么回事

小孩肚子疼的原因较多，多数为功能性腹痛或急性胃肠炎，少数可能为阑尾炎、肠套叠等需紧急处理的情况。若疼痛持续超过6小时、位置固定于右下腹、伴发热或呕吐胆汁，须立即就医。

常见原因与特征

1、功能性腹痛：多见于4至12岁儿童，疼痛多在脐周，持续数分钟至数小时，排便或排气后缓解，不影响生长发育。罗马Ⅳ标准指出，功能性腹痛诊断前症状需持续至少2个月，且每月发作不少于4次。

2、急性胃肠炎：常伴呕吐、腹泻、发热，腹痛多为阵发性绞痛，便后减轻。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，5岁以下儿童急性胃肠炎年发病率约为0.5至0.8次/人年。

3、肠系膜淋巴结炎：多见于7岁以下儿童，常在上呼吸道感染后出现，腹痛位置不固定，超声可见肠系膜淋巴结肿大，多数呈自限性。

4、便秘：粪便积存于结肠可引起左下腹或脐周胀痛，排便后明显缓解。儿童功能性便秘在学龄前儿童中患病率约为3%至8%。

5、阑尾炎：典型表现为疼痛从脐周转移至右下腹，伴发热、拒按、行走时加重。延误诊治可致穿孔，儿童阑尾穿孔率高于成人。

6、肠套叠：多见于6个月至3岁婴幼儿，表现为阵发性哭闹、屈腿、呕吐，后期可排果酱样血便。发病超过24小时可致肠坏死。

7、泌尿系统疾病：如尿路感染，可伴尿频、尿急、尿痛，腹痛多位于下腹或侧腹。尿常规检查有助于鉴别。

需警惕的信号

• 疼痛持续超过6小时不缓解
• 疼痛固定于右下腹或某一特定位置
• 伴发热超过38.5摄氏度
• 呕吐物含胆汁或血性物
• 排果酱样血便
• 腹部拒按或呈板状腹
• 精神萎靡、面色苍白、尿量减少

家庭观察要点

记录疼痛开始时间、部位、性质、持续时间及伴随症状。暂禁食2至4小时，可少量饮水。避免随意使用止痛药物，以免掩盖病情。若出现上述任一警示信号，须急诊就诊。

就医检查

医生会根据病史和体格检查选择血常规、C反应蛋白、腹部超声、尿常规等。腹部超声对肠套叠、阑尾炎、肠系膜淋巴结炎有较高诊断价值。疑似肠套叠可行空气灌肠复位，兼具诊断与治疗作用。

儿童腹痛多数为良性、自限性过程，但需排除外科急腹症。疼痛持续不缓解、位置固定或伴全身症状时，应及时就医评估。

常见问题

不一定。若疼痛轻微、间歇发作、无发热呕吐，可先观察2至4小时；若持续超过6小时或伴发热、血便，须立即就医。

否。止痛药可能掩盖阑尾炎等急腹症表现，延误诊断。未明确病因前，不应自行使用止痛药物。

是。急性腹痛期间建议暂禁食2至4小时，可少量饮水。若呕吐频繁或腹胀明显，应完全禁食并就医。

肠套叠多见于6个月至3岁，表现为阵发性哭闹、屈腿、呕吐，后期排果酱样血便。普通腹痛多无此类规律性发作。

多数无需特殊药物。规律作息、增加膳食纤维、心理疏导可减少发作。若影响生活，需儿科消化专科评估。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会消化学组. 儿童功能性胃肠病罗马Ⅳ标准. 中华儿科杂志, 2017.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国儿童急性胃肠炎监测年度报告. 2023.

[3] 中华医学会小儿外科学分会. 儿童急性阑尾炎诊疗专家共识. 中华小儿外科杂志, 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童肠套叠诊疗指南. 2020.

[5] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 第9版. 人民卫生出版社, 2022.