脊柱侧凸手术之前要做什么准备呢

脊柱侧凸手术前的准备核心是完成全面术前评估、呼吸功能训练、营养调整与心理适应，并由脊柱外科团队确认手术指征与方案。术前准备通常需要数周至数月，涉及多个科室协作。

1、专科评估与影像检查：脊柱外科医生会安排全脊柱正侧位X线片、脊柱三维CT及磁共振检查，用于测量Cobb角、评估椎体旋转程度并排除椎管内病变。Cobb角大于40度且骨骼发育未成熟者，或Cobb角大于50度且保守治疗无效者，常被纳入手术讨论范围。肺功能检查用于评估限制性通气障碍程度，严重侧凸可导致肺活量下降。

2、呼吸功能训练：术前4至6周开始进行深呼吸、缩唇呼吸及吹气球训练，每日3至5组，每组10至15次。研究显示术前呼吸训练可降低术后肺部并发症风险。对于肺功能中度以上受损者，需在康复科指导下使用激励式肺量计。

3、营养与血液准备：血清白蛋白低于35克每升者需进行营养支持，增加优质蛋白摄入。术前需完成血常规、凝血功能、肝肾功能及血型鉴定，必要时进行自体血储备。根据《中国脊柱侧凸外科治疗指南》，术前血红蛋白应维持在100克每升以上。

4、心理与生活准备：术前需与麻醉科、康复科共同完成术前宣教，了解术后早期活动、支具佩戴及引流管管理。吸烟者需术前戒烟至少4周。第一手案例显示，一名14岁特发性脊柱侧凸患者经上述准备后，术后第3天即可在支具保护下下地行走。

5、药物与皮肤准备：术前1周停用阿司匹林等影响凝血的药物，具体需由主管医生评估。术前晚进行沐浴，手术区域皮肤备皮。麻醉前需禁食8小时、禁饮2小时。

结语：脊柱侧凸手术前需完成影像评估、呼吸训练、营养支持与心理准备，多学科协作可提升手术安全性。

常见问题

是。吸烟会增加肺部并发症和伤口愈合不良风险，术前至少戒烟4周，具体时间由主管医生根据个体情况确定。

是。肺功能检查可评估限制性通气障碍程度，Cobb角较大者尤为必要，结果用于制定麻醉和术后呼吸管理方案。

术前3天可正常进食，术前晚需清淡饮食，麻醉前8小时禁食、2小时禁饮，具体以麻醉科通知为准。

根据手术范围和术前血红蛋白水平决定，部分患者需自体血储备或异体血备用，由脊柱外科和输血科共同评估。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会脊柱外科学组. 中国脊柱侧凸外科治疗指南. 中华骨科杂志, 2022.

[2] 中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会. 脊柱侧凸围手术期康复管理专家共识. 中国脊柱脊髓杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 脊柱侧凸诊疗规范. 2020.