打狂犬病疫苗期间又被狗咬了该怎么办

接种狂犬病疫苗期间再次被狗咬伤，通常无需重新开始全程接种，应按原免疫程序完成剩余剂次，并根据再次暴露的时间与伤口情况，由医生判断是否需要追加接种或使用被动免疫制剂。

1、评估暴露等级：再次被咬后需立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，再用碘伏等消毒剂处理，随后由医疗机构按接触方式判定暴露等级。世界卫生组织将狂犬病暴露分为三级，其中单处或多处贯穿皮肤的咬伤、破损皮肤被舔舐、黏膜被污染属于三级暴露。

2、判断是否追加被动免疫制剂：既往未完成全程接种、或本次为三级暴露且距离上次接种时间较久者，医生可能建议在伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂。已完成全程接种且本次为轻度暴露者，一般不需要重复使用被动免疫制剂。

3、核对疫苗接种进度：若已按程序接种部分剂次，剩余剂次按原计划完成即可，不需要从第一针重新接种。中国疾病预防控制中心发布的《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》指出，再次暴露发生在免疫接种过程中，继续按照原有程序完成全程接种，不需加大剂量。

4、区分时间间隔：全程接种后3个月内再次暴露者，一般不需要加强接种；全程接种后3个月至1年内再次暴露者，应于第0天和第3天各加强接种1剂；全程接种后1年以上再次暴露者，应于第0天和第3天各加强接种1剂。上述时间节点为临床常见处理原则，具体以接诊医生判断为准。

5、关注伤口与动物情况：伤口较深、位于头面部或手部、动物为流浪犬或无法观察者，属于高风险情形，需尽快就医。中国2023年狂犬病报告发病数约为130例，较2010年的约2000例明显下降，但病死率仍接近100%，因此暴露后处置不能拖延。

6、记录接种信息：保留既往接种记录，包括疫苗种类、接种日期和剂次，便于医生快速判断。若无法提供记录，医生可能根据情况安排补种或加强。

再次被咬后核心处理是立即冲洗消毒并就医评估，按原程序完成接种，是否追加被动免疫制剂或加强剂次由暴露等级和时间间隔决定。

常见问题

不需要。继续按原有程序完成剩余剂次即可，是否追加被动免疫制剂由医生根据伤口和接种时间判断。

立即用肥皂水和流动清水交替冲洗至少15分钟，再用碘伏消毒，尽快到医疗机构评估暴露等级并处置。

全程接种后3个月至1年内再次暴露，通常于第0天和第3天各加强1剂；超过1年者也需加强，具体听从医生安排。

视伤口情况而定。伤口较深或被污染物污染时，医生会评估是否需要接种破伤风疫苗或使用破伤风被动免疫制剂。

及时规范处置后风险较低，但不能完全排除。应立即冲洗消毒并就医，按医生要求完成剩余接种和必要的加强措施。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2016版）

[2] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗和免疫球蛋白使用立场文件

[3] 国家卫生健康委员会. 狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）