银屑病是什么原因造成的

银屑病是一种由遗传易感性与免疫系统异常共同介导的慢性炎症性皮肤病，感染、精神压力、外伤、某些药物及吸烟等因素可诱发或加重，但不具有传染性。

银屑病的主要成因

1、遗传因素：银屑病具有明显家族聚集倾向。全基因组关联研究已识别出多个易感基因位点，其中人类白细胞抗原区域与发病关联较为明确。若父母一方患病，子女发病风险约为百分之十至百分之二十；若父母双方均患病，风险可升至约百分之五十。遗传提供的是易感性，并非必然发病。

2、免疫异常：这是核心机制。辅助性T细胞17及其分泌的白细胞介素17、白细胞介素23等细胞因子，驱动角质形成细胞过度增殖，导致表皮更新周期由正常约二十八天缩短至三至四天，从而形成红斑与银白色鳞屑。

3、感染因素：链球菌感染与点滴状银屑病关系密切，儿童及青少年上呼吸道感染后两周左右可出现全身散在点滴状皮损。人类免疫缺陷病毒感染也可加重病情。

4、精神与神经因素：长期焦虑、抑郁、睡眠不足可通过神经内分泌途径影响免疫平衡，诱发或加重皮损。临床观察显示，约百分之四十至百分之五十的患者在精神紧张后病情加重，该数据来源于中华医学会皮肤性病学分会组织编写的《中国银屑病诊疗指南（2018年版）》。

5、环境与行为因素：吸烟、过量饮酒、肥胖、高糖高脂饮食均与病情严重程度相关。某些药物如锂剂、β受体阻滞剂、抗疟药、干扰素等可诱发或加重银屑病，具体用药需由专科医生评估，不可自行调整。

6、外伤与刺激：皮肤擦伤、抓伤、手术切口、晒伤等局部刺激后，可在损伤部位出现新皮损，称为同形反应，通常在损伤后七至十四天出现。

需要留意的情况

银屑病可伴发代谢综合征、关节炎、心血管疾病及抑郁状态，中重度患者应定期评估血压、血糖、血脂及关节症状。病情稳定者按医嘱规律外用药并保湿；出现关节肿痛、脓疱或全身潮红时需及时就诊。银屑病不传染，日常接触、共用餐具及游泳均不会传播。

常见问题

否。银屑病属于免疫介导的炎症性疾病，不具备传染源和传播途径，共同生活、握手、共用餐具均不会传播。

否。遗传只提供易感性，父母一方患病时子女风险约百分之十至百分之二十，是否发病还取决于感染、压力等后天因素。

目前无法彻底消除病因，但规范治疗可使皮损明显消退并长期缓解，部分患者可达到临床治愈状态，需长期管理。

会。长期焦虑、抑郁和睡眠不足可影响免疫平衡，约四成至五成患者在精神紧张后病情加重，情绪管理是治疗的一部分。

会。部分患者在擦伤、抓伤或手术后七至十四天，于损伤部位出现新皮损，称为同形反应，应避免搔抓和外伤。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国银屑病诊疗指南（2018年版）. 中华皮肤科杂志, 2018.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京: 江苏科学技术出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 银屑病诊疗规范.