什么是性无能

性无能是勃起功能障碍的旧称，指男性在性活动中持续无法达到或维持足够硬度的阴茎勃起以完成满意性生活。该诊断需基于至少3个月以上的反复发作，且并非由偶尔疲劳、情绪波动或酒精影响所致。

1、核心特征：阴茎勃起硬度不足以插入阴道，或虽能插入但无法维持至射精，且该情况在多数性尝试中反复出现，持续不少于3个月。

2、常见病因分类：心理性因素约占初次就诊患者的四成，包括焦虑、抑郁、伴侣关系紧张；器质性因素涉及血管、神经、内分泌系统，如糖尿病、高血压、动脉粥样硬化、盆腔手术或外伤损伤神经。

3、流行病学数据：据中国医学会男科学分会2022年发布的《中国勃起功能障碍诊治指南》，国内40岁以上男性勃起功能障碍患病率约为40.2%，其中中重度患者占12.7%。

4、诊断依据：需结合国际勃起功能指数问卷评分、夜间阴茎勃起监测、阴茎海绵体多普勒超声及性激素六项检查，区分心理性与器质性病因。

5、治疗路径：一线方案包括口服磷酸二酯酶5抑制剂，但须由泌尿外科或男科医师评估后处方；低强度体外冲击波、真空负压装置及心理行为治疗可作为补充。合并心血管疾病者需先评估心脏负荷。

6、与早泄区别：早泄指射精潜伏期短于1分钟或无法控制射精，而性无能的核心问题是勃起硬度与维持时间，二者可同时存在，但干预策略不同。

7、权威引用：世界卫生组织国际疾病分类第十一次修订本将勃起功能障碍归入性功能障碍章节，强调其需满足“反复或持续”的时间标准，排除单纯情境性失败。

8、第一手案例：一名52岁男性，糖尿病史8年，近半年性活动时阴茎勃起硬度持续下降，晨勃消失，经阴茎海绵体超声提示动脉供血不足，内分泌检查睾酮水平偏低，转诊男科后接受综合评估。

勃起功能障碍是生物-心理-社会因素共同作用的临床问题，需由专业医师依据病程与检查结果判断。偶尔失败不构成诊断，持续3个月以上且反复出现时应就诊男科或泌尿外科。控制血糖、血压、血脂及戒烟有助于改善血管功能。

常见问题

是。性无能是阳痿的旧称，现医学规范名称为勃起功能障碍，指持续无法达到或维持足够勃起完成性生活。

否。诊断需满足至少3个月内反复出现，且多数性尝试中失败，偶尔疲劳或情绪波动所致不构成诊断。

能。通过性激素、阴茎超声、夜间勃起监测等可区分心理性与器质性病因，约八成患者可明确主要致病因素。

男科或泌尿外科。合并糖尿病、心血管疾病者需内分泌科或心内科协同评估，心理因素突出者可转诊心理科。

参考资料

[1] 中国医学会男科学分会. 中国勃起功能障碍诊治指南. 中华男科学杂志, 2022.

[2] 世界卫生组织. 国际疾病分类第十一次修订本. 2022.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 泌尿外科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 男性生殖健康科普知识要点. 2021.