引产介入手术如何做

引产介入手术通常指妊娠中晚期通过血管内介入技术阻断子宫动脉血流，再配合药物诱发宫缩终止妊娠，主要适用于胎盘异常或存在大出血高风险的情况，需由介入科与产科医师共同完成。

一、适用情形与术前准备

1、适用情形：前置胎盘、胎盘植入、瘢痕妊娠等终止妊娠时出血风险较高的状况，医师会评估是否采用介入方式辅助。

2、术前评估：完成超声、磁共振检查明确胎盘位置与植入深度，抽血查血常规、凝血功能、肝肾功能，建立静脉通路并备血。

3、知情沟通：由产科与介入科医师共同向孕妇及家属说明手术目的、替代方案与可能风险，签署相关文书。

二、操作的主要步骤

1、血管穿刺：多在局部麻醉下经右侧股动脉穿刺，置入血管鞘，操作全程监测心率、血压与血氧。

2、导管插管：将导管选择性插入双侧子宫动脉，注入造影剂确认血管走行与供血范围。

3、栓塞阻断：经导管注入可吸收明胶海绵颗粒等栓塞材料，再次造影确认血流明显减少。

4、药物引产：栓塞完成后由产科给予引产药物诱发宫缩，胎儿及胎盘经阴道排出。

5、术后观察：穿刺侧肢体制动并加压包扎，监测生命体征、阴道出血量与宫缩情况。

三、需要了解的风险与数据

介入栓塞并不能完全避免出血。国内多中心研究提示，对胎盘植入行子宫动脉栓塞后，子宫切除率约为百分之十至百分之二十，具体数值因医院条件与病情差异而不同。术后可能出现发热、下腹疼痛、穿刺部位血肿等，多数经对症处理可缓解。世界卫生组织发布的《安全流产技术指南》指出，妊娠中晚期终止妊娠应在具备输血、手术及重症监护条件的机构进行。

四、术后恢复要点

• 卧床休息，穿刺侧下肢避免弯曲，按医嘱逐步下床活动。
• 观察阴道出血，若出血量明显增多或伴头晕、心悸，及时告知医护。
• 注意体温变化，出现持续高热需排查感染。
• 术后按医师安排复查超声，了解宫腔恢复情况。
• 关注月经恢复与情绪状态，必要时寻求心理支持。

妊娠中晚期终止妊娠本身对母体负担较大，介入栓塞可减少术中出血，但不能消除全部风险，是否采用需结合具体病情由多学科团队判断。

常见问题

否。该操作经股动脉穿刺完成，体表仅有一个穿刺点，不需要开腹，但术后仍需住院观察出血与感染情况。

多数可以。栓塞使用可吸收材料，子宫动脉血流通常可部分恢复，但再次妊娠仍属高危，需孕前由产科评估并加强孕期监测。

穿刺处为局部麻醉，术中疼痛较轻；栓塞后可能出现下腹疼痛，程度因人而异，医师会根据情况给予镇痛处理。

一般住院五至七天。具体时间取决于出血量、宫缩发动情况及有无发热等并发症，由主管医师决定出院时机。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 前置胎盘的临床诊断与处理指南. 中华妇产科杂志.

[2] 世界卫生组织. 安全流产技术指南. 世界卫生组织, 2022.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会放射学分会介入放射学组. 子宫动脉栓塞术操作规范. 中华放射学杂志.