乳腺超声是检查哪些呢

乳腺超声主要用于评估乳腺组织内是否存在结节、囊肿、肿块及导管扩张等结构异常，并辅助判断病变的囊实性与血流特征。该检查适用于乳腺触诊异常、乳房疼痛、乳头溢液、乳腺影像学筛查补充及穿刺定位等场景。

乳腺超声的核心检查内容

1、乳腺腺体结构：观察腺体层厚度、回声均匀度及是否存在结构扭曲，判断有无弥漫性病变或局灶性异常。

2、乳腺结节与肿块：明确结节的位置、大小、形态、边界、纵横比、内部回声及后方回声特征，区分囊性与实性。

3、乳腺囊肿：识别单纯性囊肿、复杂性囊肿及囊壁是否光滑，评估囊内有无分隔或实性成分。

4、乳腺导管：检测导管是否扩张、管腔内有无占位、乳头下方导管走行是否连续。

5、乳腺血流信号：通过彩色多普勒观察病灶内部及周边血流分布，辅助判断病变性质。

6、腋窝淋巴结：评估腋窝淋巴结的形态、皮质厚度及淋巴门结构，判断有无异常增大或结构消失。

7、乳腺皮肤与胸壁：观察皮肤层是否增厚、皮下组织有无水肿、病灶是否侵犯胸肌筋膜或胸壁。

8、引导介入操作：在超声实时引导下进行细针穿刺、空芯针活检或囊肿抽吸，提高取材准确性。

数据与指南依据

中国抗癌协会乳腺癌专业委员会发布的《中国乳腺癌筛查与早期诊断指南（2022版）》指出，乳腺超声可作为中国女性乳腺癌筛查的补充手段，尤其适用于致密型乳腺。该指南建议，对于一般风险人群，40岁起可每1至2年进行乳腺超声联合乳腺X线检查；对于致密型乳腺女性，超声可提高病灶检出率。

国家癌症中心2022年发布的数据显示，乳腺癌位居中国女性恶性肿瘤发病首位，年新发病例约41.6万例。超声检查因无电离辐射、可重复性强、对囊实性病变鉴别能力较好，在临床触诊异常和乳腺X线结果不明确时具有重要补充价值。

检查前准备与过程

• 检查前无需空腹，建议避开月经期前一周，因此时乳腺充血可能影响图像判读。
• 受检者取仰卧位或侧卧位，双臂上举充分暴露乳腺及腋窝。
• 检查时间通常为10至20分钟，医生按顺时针或逆时针顺序全面扫查双侧乳腺及腋窝。
• 检查过程中需配合医生调整体位，避免说话或移动，以保证图像清晰。

适用人群与频率

• 触诊发现乳腺肿块或结节者，建议尽快完成超声检查。
• 乳头溢液、乳房局限性疼痛或皮肤改变者，需进行超声评估。
• 乳腺X线检查提示致密型乳腺或发现可疑病灶者，应联合超声检查。
• 乳腺癌高危人群，如有明确家族史或携带易感基因者，建议从30岁起每年进行乳腺超声检查。
• 一般风险人群，40岁以上可每1至2年进行乳腺超声检查。

乳腺超声是评估乳腺结构异常的重要影像学手段，可清晰显示腺体、结节、导管及腋窝淋巴结情况。检查结果需结合临床触诊、乳腺X线及必要时的病理活检综合判断，单一超声结果不能替代病理诊断。

常见问题

能辅助发现可疑病灶，但不能直接确诊。超声可显示肿块形态、边界及血流特征，最终确诊需依赖病理活检。

不疼。检查时仅需在皮肤表面涂抹耦合剂并用探头滑动，通常无创伤、无辐射，少数按压较深时可有轻微不适。

两者互补，无绝对优劣。超声适合致密型乳腺和囊实性鉴别，X线对微小钙化更敏感，临床常联合使用。

根据风险分层决定。一般风险人群40岁后可每1至2年一次；高危人群建议每年一次；发现可疑结节者需遵医嘱缩短复查间隔。

不需要。乳腺超声不涉及消化道，无需空腹，建议穿着分体式衣物以便充分暴露乳腺及腋窝区域。

参考资料

[1] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国乳腺癌筛查与早期诊断指南（2022版）. 中华肿瘤杂志.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.

[3] 中华医学会超声医学分会. 乳腺超声检查指南. 中华超声影像学杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 人民卫生出版社.