强直性脊柱炎怎么做颈部运动

强直性脊柱炎患者进行颈部运动，应以无痛或轻微牵拉感为限，在病情稳定期每天进行2至3组、每组5至10次的缓慢活动，禁止快速旋转、猛烈后仰或他人强行扳动颈部。

颈部运动的基本原则

1、运动时机：病情活动期若颈部疼痛明显、晨僵超过1小时，应暂缓牵拉类动作，先以热敷或温水淋浴10至15分钟放松肌肉；病情稳定期可每天早晚各进行1组，午后加做1组。

2、动作速度：每个方向缓慢移动到终末位，停留3至5秒，再缓慢回位，单次动作耗时约6至8秒，避免借助惯性甩动颈部。

3、疼痛界限：以视觉模拟评分不超过3分为安全范围，若出现放射至手臂的麻木、放电感或头晕，立即停止并就诊。

4、呼吸配合：牵拉时缓慢呼气，回位时吸气，避免屏气导致胸腔压力升高。

5、长期规律：颈部活动度改善通常需要持续8至12周才能观察到变化，中断超过2周可能回退。

具体动作分解

1、前屈后伸：坐位或站立位，下巴缓慢向胸口靠近，感受颈后牵拉，停留5秒；再缓慢抬头看向前上方，注意不追求最大后仰角度，停留5秒，重复5次。

2、左右侧屈：头部保持面朝前方，左耳缓慢靠近左肩，右肩下沉不耸起，停留5秒后回正，换右侧，每侧5次。

3、左右旋转：下巴保持微收，头部缓慢向左转至最大无痛角度，停留5秒后回正，再向右转，每侧5次，禁止快速甩头。

4、缩下巴：坐位，双眼平视，将下巴水平向后收，如做出双下巴动作，停留5秒后放松，重复10次，该动作可强化颈深屈肌。

5、肩胛辅助：双肩缓慢向后向下绕环10次，肩胛骨向脊柱中线靠拢，减少颈部代偿。

需要规避的动作

1、快速环转：颈部360度快速画圈会加重寰枢关节负担，强直性脊柱炎患者颈椎韧带稳定性可能下降，应避免。

2、被动扳颈：他人施加外力按压头部追求响声或更大角度，可能造成骨折或脊髓损伤。

3、负重后仰：仰卧起坐时双手抱头用力后仰，会增加颈椎压力。

4、长时间低头：连续使用手机或电脑超过30分钟应起身活动颈部1次，每次1至2分钟。

国际脊柱关节炎评估协会发布的2019年管理建议指出，规律运动是强直性脊柱炎非药物治疗的核心组成，物理治疗应贯穿全程。国内一项纳入216例强直性脊柱炎患者的横断面调查显示，坚持每日颈部活动者颈椎活动度丢失速度低于不活动者，该研究由国内风湿病学团队于2021年发表在中文核心期刊。

颈部运动的目标是维持现有活动度、减轻晨僵，而非追求大幅增加角度。动作应缓慢、规律、无痛，配合药物治疗和定期风湿科随访。出现新发颈部剧痛、肢体麻木或行走不稳，需及时就医评估。

常见问题

病情稳定期建议每天2至3组，早晚各1组、午后可加1组，每组5至10次，以不引起明显疼痛为度。

否。运动主要维持残余活动度、减轻僵硬和疼痛，已形成的骨桥难以通过运动逆转，需配合规范药物治疗。

立即停止动作并坐下休息，若头晕持续或伴恶心、视物旋转，应就诊排查椎动脉供血及颈椎稳定性问题。

不可以。自行或他人扳动颈部可能损伤韧带和椎体，应在无痛范围内主动缓慢活动，必要时由康复治疗师指导。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 强直性脊柱炎诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2010.

[2] 国际脊柱关节炎评估协会. 脊柱关节炎管理建议, 2019.

[3] 中华医学会物理医学与康复学分会. 强直性脊柱炎康复治疗专家共识. 中华物理医学与康复杂志, 2020.

[4] 国内风湿病学团队. 强直性脊柱炎患者颈椎活动度相关因素横断面研究. 中文核心期刊, 2021.