怎么做引产

引产是指妊娠14周后因母体或胎儿原因，采用人工方法诱发子宫收缩以终止妊娠的医疗操作，必须在具备抢救条件的医疗机构由执业医师实施，严禁自行尝试或非正规场所操作。

引产适用情形与时机

1、胎儿因素：经产前诊断确认存在严重结构畸形或染色体异常，且继续妊娠对胎儿预后极差时，由产科医师评估后安排引产。

2、母体因素：孕妇合并重度子痫前期、严重心脏病、肾功能不全等疾病，继续妊娠威胁母体安全时，需多学科会诊后决定终止妊娠时机。

3、社会因素：非医学需要的引产，依据国家卫生健康委员会相关规定，妊娠14周以上需凭相应证明在指定医疗机构进行。

常用引产方式与流程

1、依沙吖啶羊膜腔内注射：适用于妊娠16至27周，将药物注入羊膜腔诱发宫缩，平均引产时间约24至48小时，需住院观察宫缩及胎儿排出情况。

2、米非司酮联合米索前列醇：适用于妊娠14至27周，通过药物软化宫颈并诱发宫缩，用药后需严密监测宫缩强度、阴道出血及生命体征。

3、水囊引产：将无菌水囊置于宫颈内口上方，机械性扩张宫颈并诱发宫缩，适用于部分药物禁忌者，放置时间一般不超过24小时。

4、缩宫素静脉滴注：多用于妊娠28周后需终止妊娠者，从小剂量开始，根据宫缩反应逐步调整滴速，全程需胎心监护及专人看护。

引产前必须完成的评估

1、超声检查：确认孕周、胎盘位置、羊水量及胎儿情况，排除前置胎盘等禁忌。

2、血液检查：包括血常规、凝血功能、肝肾功能、血型及感染筛查，评估出血及感染风险。

3、心电图与生命体征：评估心肺功能能否耐受引产过程及可能的分娩应激。

4、知情同意：医师需向孕妇及家属说明引产方式、成功率、并发症及替代方案，签署知情同意书后方可实施。

引产主要风险与术后观察

1、出血：引产过程中可能发生子宫收缩乏力或胎盘残留导致出血，据《中华妇产科杂志》2020年刊载的全国多中心数据，中期妊娠引产产后出血发生率约为3%至8%。

2、感染：操作或胎膜残留可引发宫腔感染，表现为发热、腹痛、恶露异味，需及时抗感染治疗。

3、产道损伤：宫颈裂伤、子宫破裂虽少见，但在有剖宫产史或多次宫腔操作史者中风险升高。

4、引产失败：部分孕妇对药物不敏感，需改用其他方式或二次操作，失败率因孕周及个体差异而不同。

术后恢复要点

1、休息与观察：术后住院观察至少24小时，确认宫缩良好、阴道出血不多方可离院。

2、复查：术后1至2周复查超声，确认宫腔无残留；术后1个月内禁止盆浴及性生活。

3、避孕：术后应立即落实避孕措施，避免短期内再次妊娠，具体方式由医师根据个体情况建议。

4、异常就医：出现发热、大量出血、剧烈腹痛或恶露明显异味，需立即返院就诊。

引产是终止妊娠的医疗手段，须在正规医院由专业医师根据孕周和身体状况选择方式，全程监护并做好术后复查。

常见问题

是。引产属于医疗操作，需住院完成术前评估、用药观察及术后监护，门诊无法安全实施。

妊娠14周以上可实施引产，不同孕周对应不同方式，需医师根据超声确认的孕周及母胎状况决定。

人工流产多指妊娠14周以内终止妊娠，引产多用于14周以上，操作方式、风险及恢复过程均有差异。

一般建议术后至少间隔3至6个月，待月经恢复规律、子宫复旧良好后，经医师评估再考虑妊娠。

多数规范操作且无并发症者不影响后续生育，但若发生感染、宫腔粘连或宫颈损伤，可能对生育造成影响。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 中期妊娠引产指南. 中华妇产科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 母婴保健专项技术服务许可及人员资格管理办法.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 产后出血预防与处理指南. 中华妇产科杂志, 2014.