疝气按摩怎样治疗

疝气不能通过按摩治愈，按摩仅可能暂时缓解部分腹股沟疝患者的坠胀不适，且存在将肠管推入腹腔后发生嵌顿的风险，因此不建议自行按摩。腹股沟疝、股疝、切口疝等类型中，腹股沟疝在成人腹股沟区最为常见，唯一可能实现解剖修复的手段是手术。

腹股沟疝的基本情况

腹股沟疝指腹腔内脏器通过腹股沟区薄弱点突出体表，形成可复性包块。站立、咳嗽、用力排便时包块出现或增大，平卧后可缩小或消失。成人腹股沟疝不会自行愈合，随病程延长，疝环逐渐扩大，嵌顿和绞窄风险上升。

按摩的实际作用与风险

1、按摩无法修复腹壁缺损：疝的形成基础是腹横筋膜薄弱或破损，按摩改变的是腹壁表面软组织，不能闭合疝环，也不能加强腹横筋膜。

2、按摩可能造成嵌顿：疝内容物多为小肠或大网膜，外力挤压可将疝内容物推回腹腔，但疝环弹性回缩后可能卡住肠管，形成嵌顿疝，6小时内未处理可进展为绞窄。

3、按摩可能掩盖病情：反复按压使包块暂时消失，患者误判病情好转，延误手术时机。

需要立即就医的表现

• 包块突然增大、变硬，按压疼痛明显
• 包块不能回纳，伴腹痛、恶心、呕吐
• 停止排气排便，腹部胀痛加重

出现上述任一表现，需立即前往急诊，不可继续按摩或热敷。

权威证据与处理原则

《成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）》指出，成人腹股沟疝一旦确诊，原则上应尽早手术，无张力修补术是主要术式。据国家卫生健康委员会相关统计资料，腹股沟疝修补术在我国普外科手术中占较高比例，65岁以上男性发病率约为1%至5%。腹股沟疝修补术可在局部麻醉、椎管内麻醉或全身麻醉下完成，术后复发率在有经验中心可控制在1%至3%。

非手术情况的处理

对于不能耐受手术的严重心肺疾病患者，可在医生评估后使用疝托压迫疝环，延缓疝内容物突出。疝托需每日晨起佩戴、夜间取下，佩戴期间需观察局部皮肤有无压红、破溃。疝托不能治愈腹股沟疝，也不能完全避免嵌顿。

术后注意事项

• 术后1个月内避免提举超过5千克重物
• 术后2周内避免剧烈咳嗽和用力排便
• 慢性咳嗽、便秘、前列腺增生需同步治疗，降低腹压

腹股沟疝无法靠按摩修复，按摩还可能诱发嵌顿，确诊后应到普外科评估手术时机，不能手术者可在医生指导下使用疝托并定期复查。

常见问题

否。按摩不能闭合疝环，也不能修复腹横筋膜，成人腹股沟疝不会自行愈合，确诊后应到普外科评估手术。

否。将包块按回腹腔可能诱发嵌顿，肠管卡在疝环后6小时内未处理可进展为绞窄，需急诊手术。

包块突然增大变硬、按压疼痛、不能回纳，或伴腹痛、呕吐、停止排气排便时，需立即前往急诊。

可在医生评估后使用疝托压迫疝环，晨起佩戴、夜间取下，同时治疗慢性咳嗽、便秘等增加腹压的因素。

术后1个月内避免提举超过5千克重物，2周内避免剧烈咳嗽和用力排便，具体恢复时间由主刀医生根据术式判断。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）. 中华外科杂志, 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国卫生健康统计年鉴. 人民卫生出版社.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.