牙齿流血是什么原因引起的

牙齿流血最常见的原因是牙龈炎和牙周炎，即牙菌斑长期堆积引发牙龈组织炎症，导致毛细血管充血、脆性增加，在刷牙或咀嚼时发生出血。少数情况与全身性疾病、药物影响或营养缺乏有关。

牙龈局部因素

1、牙菌斑与牙结石：牙菌斑矿化形成牙结石后持续刺激牙龈边缘，引发炎症反应，是牙齿流血最直接的原因。第四次全国口腔健康流行病学调查（2015—2017年）显示，中国35至44岁居民牙龈出血检出率为87.4%。

2、刷牙方式不当：横向用力拉锯式刷牙可造成牙龈机械性损伤，表现为刷毛带血。

3、食物嵌塞与不良修复体：牙缝间残留食物压迫牙龈乳头，或假牙边缘不密合，均可引起局限性出血。

4、牙周炎：炎症由牙龈向深部扩展，形成牙周袋，袋内壁溃疡出血，常伴牙齿松动。

全身相关因素

1、血液系统疾病：血小板减少、白血病、血友病等可表现为牙龈自发性出血，需血液科检查确认。

2、内分泌变化：妊娠期雌激素水平升高使牙龈血管通透性增加，妊娠期龈炎出血倾向加重；糖尿病患者血糖控制不佳时牙周炎症更难控制。

3、药物影响：长期服用抗凝药或抗血小板药者，牙龈出血风险上升，需由处方医师评估，不得自行调整。

4、营养因素：维生素C严重缺乏可导致牙龈出血，日常均衡膳食通常可满足需求。

需要警惕的信号

• 刷牙时少量出血，漱口后停止，多提示牙龈炎早期。
• 无明显刺激即自发出血，或止血困难，需排查全身疾病。
• 出血伴牙龈红肿、口臭、牙齿松动，提示牙周炎进展。
• 牙龈单个部位持续出血超过两周，应做口腔专科检查。

处理与就诊方向

口腔科洁治可去除牙菌斑和牙结石，多数牙龈炎在洁治后1至2周出血减轻。日常使用软毛牙刷、巴氏刷牙法、牙线清洁邻面。若洁治后仍反复出血，或伴皮肤瘀斑、鼻出血，应转诊血液科或内科。妊娠期女性在孕中期进行牙周维护相对安全。糖尿病患者需同时控制血糖与牙周炎症。任何药物调整均须由开具处方的医师决定。

牙齿流血多源于牙菌斑引起的牙龈炎症，少数提示全身问题；洁治配合正确刷牙是基础处理，反复或自发出血需及时就医查明原因。

常见问题

否。牙齿流血最常见于牙龈炎，炎症仅局限在牙龈边缘；只有当出血伴随牙周袋形成、牙槽骨吸收和牙齿松动时，才考虑牙周炎。

能。继续刷牙并采用软毛牙刷和巴氏刷牙法，可清除牙菌斑，减少对牙龈的持续刺激；停止刷牙反而会使菌斑堆积，加重出血。

是。当出血为自发性、止血困难，或伴皮肤瘀斑、鼻出血时，需查血常规和凝血功能，排除血小板减少、白血病等血液系统疾病。

是。洁治去除牙结石后，牙龈炎症在1至2周内逐步消退，出血通常明显减轻；若洁治后仍反复出血，需进一步排查全身因素。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南. 人民卫生出版社.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 张志愿. 口腔科学. 人民卫生出版社.