牙根处发黑什么原因引起的

牙根处发黑最常见的原因是牙颈部牙石沉积、牙龈退缩后暴露的牙根面染色，以及根面龋坏，少数情况与旧充填材料边缘渗漏或金属材料透色有关。不同原因处理方式不同，需由口腔科医生检查后判断。

牙根处发黑的主要成因

1、牙石与色素沉积：牙颈部长期堆积的菌斑矿化形成牙石，烟草、茶、咖啡中的色素附着其上，呈现黑色或黑褐色。第四次全国口腔健康流行病学调查（2015—2017年）显示，35至44岁人群中牙石检出率处于较高水平，牙龈出血检出率亦较高，说明牙颈部菌斑控制普遍不足。

2、牙龈退缩：牙周炎导致牙槽骨吸收、牙龈向根方退缩，原本被牙龈覆盖的牙根面暴露。牙根表面为牙骨质，矿化程度低于牙釉质，更易吸附色素，视觉上发黑。

3、根面龋：暴露的牙根面在菌斑作用下脱矿形成龋洞，龋坏组织呈黑褐色，质地软。与牙石不同，根面龋用探针可探及凹陷与软化牙本质。

4、充填物或修复体因素：银汞合金充填体可使周围牙体组织透出灰黑色；树脂充填体边缘微渗漏后色素渗入，也会表现为黑线。

5、其他因素：牙髓坏死后牙齿整体变色，可先自牙颈部显现；长期服用某些药物、外伤后牙根吸收等亦可造成局部色泽改变。

判断与处理要点

• 探诊与影像检查：口腔科医生用探针可区分牙石与龋坏，必要时拍摄根尖片判断有无根面龋及牙槽骨吸收程度。
• 牙石处理：通过洁治与龈下刮治去除牙石，色素沉积可在洁治后明显改善。
• 根面龋处理：去净龋坏组织后充填，若龋损接近牙髓需评估牙髓状态。
• 牙龈退缩处理：以控制牙周炎症为主，已退缩的牙龈通常难以自行恢复，重点是防止进一步退缩。
• 日常维护：使用软毛牙刷、采用改良巴氏刷牙法，配合牙线或牙缝刷清洁邻面，减少牙颈部菌斑堆积。

需要警惕的情况

牙根发黑若伴随牙龈出血、口臭、牙齿松动、遇冷热刺激痛，提示牙周炎或根面龋可能已进展，应尽快就诊。单纯色素沉着无自觉症状者，也建议每年进行一次口腔检查，由医生判断是否需要处理。

牙根发黑多由牙石色素、牙龈退缩后根面暴露或根面龋引起，需经口腔科检查区分，针对性去除病因才能改善。

常见问题

否。牙根发黑可由牙石色素沉积、牙龈退缩后根面染色、旧充填体透色等多种原因引起，根面龋只是其中一种，需医生探诊和拍片区分。

否。已矿化的牙石无法通过刷牙去除，色素渗入牙体组织或龋坏部分同样不能刷掉，需由医生进行洁治或充填处理。

否。已退缩的牙龈一般不能自行恢复到原有位置，治疗重点是控制牙周炎症、防止继续退缩，并处理暴露根面的敏感与龋坏风险。

否。绝大多数情况通过洁治、刮治或充填即可处理，只有当牙齿松动严重、牙槽骨吸收达根尖且无保留价值时，医生才会考虑拔除。

建议每6至12个月进行一次口腔检查，若已确诊牙周炎，复查间隔通常缩短至3至6个月，具体由医生根据牙周状况确定。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 人民卫生出版社, 2018.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南.

[3] 张志愿, 俞光岩. 口腔科学. 人民卫生出版社.

[4] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.