膀胱疼尿频是什么

膀胱疼尿频通常提示膀胱或尿道存在刺激或炎症，最常见于急性单纯性膀胱炎，也可能与间质性膀胱炎、膀胱过度活动症、结石或肿瘤相关，需通过尿常规、尿培养及影像学检查明确病因。

常见病因与对应特征

1、急性单纯性膀胱炎：女性每年发病率约为12%，其中25%至30%的患者在6个月内复发，致病菌以大肠埃希菌为主，占75%至90%。典型表现为尿频、尿急、排尿时膀胱区疼痛，尿液常浑浊或有异味。

2、间质性膀胱炎：以膀胱区疼痛伴尿频为特征，排尿后疼痛可暂时缓解，尿培养通常阴性。该病在女性中的患病率约为每10万人中60至70例。

3、膀胱过度活动症：以尿急为核心症状，可伴尿频和夜尿，通常无排尿疼痛。中国40岁以上人群患病率约为11.3%。

4、膀胱结石或肿瘤：结石可引起排尿中断和终末血尿；膀胱肿瘤以无痛性血尿为主，当肿瘤侵犯膀胱肌层或合并感染时可出现疼痛和尿频。

需要完成的检查

1、尿常规：白细胞升高提示感染，红细胞升高需排查结石或肿瘤。

2、尿培养加药敏试验：明确致病菌及敏感抗菌药物，指导治疗。

3、泌尿系超声：评估膀胱壁厚度、残余尿量、结石或占位性病变。

4、尿动力学检查：怀疑膀胱过度活动症或间质性膀胱炎时进行。

5、膀胱镜：反复发作、治疗效果不佳或怀疑间质性膀胱炎、肿瘤时进行。

处理原则

1、感染性病因：根据尿培养结果选用敏感抗菌药物，完成足疗程治疗。急性单纯性膀胱炎短疗程治疗通常为3天，复杂性尿路感染需7至14天。

2、非感染性病因：间质性膀胱炎可采用膀胱灌注或口服药物；膀胱过度活动症首选行为治疗联合抗胆碱能药物。

3、对症处理：增加饮水量，避免咖啡、酒精、辛辣食物等刺激膀胱的饮食。

4、手术干预：膀胱结石行碎石取石术；膀胱肿瘤根据分期行经尿道膀胱肿瘤电切术或根治性膀胱切除术。

就医警示

出现以下情况需尽快就诊：体温超过38.5摄氏度伴寒战、腰痛、肉眼血尿、恶心呕吐、症状超过48小时无缓解。老年男性需排查前列腺增生导致的残余尿增多和继发感染。

常见问题

否。尿路感染是常见原因，但间质性膀胱炎、膀胱过度活动症、结石和肿瘤也可引起类似症状，需通过尿常规、尿培养和影像学检查鉴别。

不一定。首次发作且尿常规提示感染者先抗感染治疗；反复发作、治疗无效或怀疑间质性膀胱炎、肿瘤时，才需进行膀胱镜检查。

无心肾功能不全者每日饮水量建议达到2000至2500毫升，均匀分配在全天，避免短时间内大量饮水加重尿频。

不可以。自行用药易导致耐药和掩盖病情，应在尿培养结果指导下由医生选择敏感抗菌药物，并完成足疗程治疗。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 尿路感染诊疗规范.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会泌尿外科学分会. 膀胱过度活动症诊断治疗指南.