尿颜色发红的病因

尿液颜色发红在医学上称为红色尿或肉眼血尿，其病因可分为假性血尿与真性血尿两大类。假性血尿多由食物或药物色素所致，真性血尿则提示泌尿系统或全身性疾病，需通过尿常规及尿沉渣镜检加以鉴别。

假性血尿的常见原因

1、食物因素：大量进食甜菜根、红心火龙果、黑莓、桑葚等含天然色素的食物后，色素经肾脏排泄可使尿液呈红色，停止摄入后24至48小时内尿色恢复正常。

2、药物因素：服用利福平、苯妥英钠、华法林、布洛芬等药物后，代谢产物可使尿液呈红色或红棕色，停药后逐渐消退。

3、月经污染：女性月经期经血混入尿液，可造成尿液发红的假象，需避开月经期复查尿常规。

真性血尿的常见病因

1、泌尿系统感染：膀胱炎、肾盂肾炎、尿道炎等感染性疾病可引起黏膜充血出血，常伴尿频、尿急、尿痛及发热，尿常规可见白细胞与红细胞同时升高。

2、泌尿系统结石：肾结石、输尿管结石、膀胱结石在移动过程中划伤尿路黏膜导致出血，多伴腰部或腹部绞痛，疼痛后出现血尿是典型表现。

3、肾小球疾病：急性肾小球肾炎、IgA肾病、狼疮性肾炎等可引起肾小球滤过膜损伤，血尿常伴蛋白尿、水肿及血压升高。IgA肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病，约占原发性肾小球疾病的30%至40%。

4、泌尿系统肿瘤：膀胱癌、肾癌、输尿管癌等肿瘤组织血供丰富，坏死脱落可引起无痛性肉眼血尿，中老年人群出现无痛性血尿需优先排查肿瘤。

5、全身性疾病：血小板减少性紫癜、血友病、弥漫性血管内凝血等凝血功能障碍性疾病，以及系统性红斑狼疮等自身免疫病，均可引起血尿。

6、剧烈运动：马拉松、高强度军事训练等剧烈运动后，可出现一过性运动性血尿，休息后24至72小时内消失。

需要警惕的危险信号

• 无痛性肉眼血尿：尤其是中老年人群，需排除泌尿系统肿瘤。
• 血尿伴腰痛或肾绞痛：提示结石或血块阻塞输尿管。
• 血尿伴水肿、高血压：提示肾小球疾病。
• 血尿伴发热、尿路刺激症状：提示感染。
• 持续超过48小时不缓解的血尿：需尽快就医。

根据中华医学会泌尿外科学分会发布的《血尿诊断与治疗中国专家共识（2018年版）》，肉眼血尿患者应进行尿常规、尿沉渣镜检、泌尿系统超声等检查，必要时行膀胱镜或计算机断层扫描尿路成像以明确病因。该共识指出，约10%至15%的肉眼血尿最终确诊为泌尿系统恶性肿瘤。

尿液发红不等于血尿，需先排除食物与药物因素；真性血尿的病因覆盖感染、结石、肾小球疾病、肿瘤及全身性疾病，无痛性血尿尤其需要重视。出现红色尿液应记录持续时间与伴随症状，及时完成尿常规与泌尿系统影像学检查。

常见问题

否。红心火龙果中的甜菜红素经肾脏排泄可使尿液呈红色，属于假性血尿，停止食用后24至48小时内尿色可恢复正常，尿常规镜检无红细胞。

是。无痛性肉眼血尿是膀胱癌最常见的首发症状，中老年人群出现该表现应尽快完成泌尿系统超声及膀胱镜检查，以排除恶性肿瘤。

否。运动性血尿多为一过性，休息后24至72小时内可自行消失，无需特殊治疗；若血尿持续不缓解或反复出现，需进一步排查泌尿系统疾病。

泌尿系统结石。结石在输尿管或肾盂内移动时划伤黏膜引起出血，典型表现为阵发性腰部绞痛后出现血尿，需通过泌尿系统超声或计算机断层扫描明确结石位置与大小。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 血尿诊断与治疗中国专家共识（2018年版）. 中华泌尿外科杂志, 2018.

[2] 葛均波, 徐永健. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 陈灏珠, 林果为, 王吉耀. 实用内科学（第15版）. 北京: 人民卫生出版社, 2017.

[4] 国家卫生健康委员会. 泌尿系统疾病诊疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2020.