牙齿外伤了怎么办

牙齿外伤后应立即保护脱落或折断的牙齿组织，尽快前往口腔科就诊。完全脱位的恒牙需在三十分钟内再植成功率较高，期间应捏住牙冠而非牙根，将牙齿放入生理盐水、牛奶或口腔前庭保存，切勿干燥包裹。

牙齿外伤的现场处理要点

1、完全脱位恒牙：捏住牙冠部位，用生理盐水或牛奶冲洗，不要刷洗牙根，立即放入牛奶、生理盐水或口腔前庭，尽快就诊。再植黄金时间为三十至六十分钟内。

2、牙齿折断：找到折断片，放入牛奶或生理盐水中保存，不要干燥包裹。若牙髓暴露，避免冷热刺激，尽快就诊。

3、牙齿松动或移位：不要自行复位，避免用患牙咀嚼，尽快就诊拍摄X线片评估牙根及牙槽骨情况。

4、软组织损伤：用清洁纱布压迫止血，冷敷减轻肿胀，避免反复吐口水。

就诊时间与证据

根据国际牙外伤协会2020年指南，完全脱位恒牙在三十分钟内再植的长期存留率可达百分之九十以上，超过六十分钟则显著下降。乳牙完全脱位通常不再植，以免损伤恒牙胚。就诊时需告知医生受伤时间、保存方式及是否伴有头痛、呕吐等颅脑症状。

常见误区

• 用纸巾干燥包裹脱落牙：会导致牙周膜细胞坏死，降低再植成功率。
• 自行清洗牙根：刷洗或刮除牙根表面组织会破坏牙周膜。
• 延迟就诊：即使牙齿未脱落，折断或移位也需尽早处理。

后续观察

牙齿外伤后需定期复查，观察牙髓活力、牙根吸收及牙槽骨愈合情况。部分病例在受伤后数月甚至数年才出现牙髓坏死或牙根吸收，复查周期通常为伤后一个月、三个月、六个月及一年。

牙齿外伤后应优先保护牙齿组织并尽快就诊，完全脱位恒牙需在三十至六十分钟内再植，保存介质选择牛奶或生理盐水，避免干燥和刷洗牙根。

常见问题

是。恒牙完全脱位后三十分钟内再植成功率较高，需捏住牙冠放入牛奶或生理盐水，尽快就诊。乳牙通常不再植。

找到断片放入牛奶或生理盐水保存，避免牙髓暴露处受冷热刺激，尽快就诊。医生会根据折断深度选择修复或牙髓治疗。

伤后一个月、三个月、六个月及一年各复查一次，观察牙髓活力、牙根吸收及牙槽骨愈合情况。部分病变数月后才出现。

否。不要自行复位松动或移位的牙齿，避免用患牙咀嚼，尽快就诊拍摄X线片评估牙根及牙槽骨情况。

是。X线片可评估牙根折断、移位及牙槽骨损伤情况，是制定治疗方案的必要检查。就诊时医生会根据情况安排。

参考资料

[1] 国际牙外伤协会. 牙外伤处理指南. 2020.

[2] 中华口腔医学会. 牙外伤诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 张志愿. 口腔科学. 人民卫生出版社.