湿疹是什么样子的

湿疹的典型表现是皮肤出现多形性皮损，即同一部位可同时存在红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗液和结痂，并伴有明显瘙痒。慢性期则表现为皮肤增厚、粗糙、苔藓样变和色素沉着。

湿疹的形态特征

1、急性期表现：皮肤出现边界不清的红斑，其上密集分布针尖至粟粒大小的丘疹和丘疹疱，严重时出现水疱。搔抓后水疱破裂，形成点状糜烂面和浆液性渗液，干燥后结成黄色或黄褐色痂皮。此阶段瘙痒剧烈，夜间加重。

2、亚急性期表现：红肿和渗液减轻，糜烂面开始愈合，出现脱屑和结痂，但仍可见少量丘疹，瘙痒程度有所缓解但未消失。

3、慢性期表现：长期反复搔抓导致皮肤增厚、皮纹加深、表面粗糙，呈苔藓样变。色素沉着或减退常见，皮肤干燥，弹性下降，皲裂可导致疼痛。

4、分布特点：皮损可局限也可泛发。手部湿疹多累及手背和指端；耳部湿疹常见于耳后皱襞；乳房湿疹多见于乳头和乳晕；肛周湿疹局限于肛门周围；小腿湿疹常伴静脉曲张。

5、自觉症状：瘙痒是核心症状，急性期和亚急性期瘙痒尤为剧烈。部分患者因搔抓出现抓痕、血痂，甚至继发细菌感染，表现为脓疱和局部淋巴结肿大。

流行病学与诊疗依据

湿疹在普通人群中的患病率约为10%至20%，儿童更高。据中华医学会皮肤性病学分会2020年发布的《湿疹诊疗指南》，我国一般人群湿疹患病率约为7.5%，且呈上升趋势。该指南指出，湿疹的诊断主要依据典型皮损形态、瘙痒病史和病程特点，必要时结合过敏原检测。

日常识别要点

• 皮损多形性：红斑、丘疹、水疱、糜烂、结痂可同时存在。
• 对称分布：皮损常对称出现在身体两侧。
• 剧烈瘙痒：瘙痒程度与皮损严重度不一定平行。
• 反复发作：病程迁延，缓解与加重交替。
• 诱发因素：接触刺激物、过敏原、干燥环境、精神压力可诱发或加重。

需要警惕的情况

当皮损出现脓性分泌物、发热、局部淋巴结肿大时，提示可能合并细菌或病毒感染，需及时就医。皮损形态不典型或治疗反应差时，应排除接触性皮炎、银屑病、疥疮等其他皮肤病。婴幼儿湿疹多始于面颊，可蔓延至头皮和躯干，多数在2岁后逐渐缓解。

常见问题

否。湿疹属于炎症性皮肤病，不具备传染性，与患者接触不会导致患病。

湿疹皮损多形，有红斑、丘疹、水疱和渗液；荨麻疹为风团，单个皮损通常在24小时内消退，不留痕迹。

否。湿疹可发生于任何部位，常见于手部、耳部、乳房、肛周和小腿，也可泛发全身。

夜间人体副交感神经兴奋性相对升高，皮质醇水平降低，加上注意力集中，瘙痒感知增强。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 湿疹诊疗指南（2020年修订版）. 中华皮肤科杂志, 2020.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.