颈椎病症状有什么

颈椎病症状以颈部疼痛、上肢麻木和头晕为常见表现，具体因受压部位不同而差异明显。神经根受压者多出现单侧手臂放射性疼痛，脊髓受压者可出现行走不稳，交感神经受累者常伴心慌、视物模糊。

1、颈型症状：颈部僵硬、酸痛，晨起或久坐后加重，活动受限，约70%的颈椎病患者以此为首发表现。

2、神经根型症状：一侧上肢从颈部向手指的放射性疼痛、麻木，咳嗽或打喷嚏时加重，严重者出现握力下降。中国康复医学会2021年发布的颈椎病诊疗指南指出，该型占颈椎病的60%至70%。

3、脊髓型症状：下肢发沉、步态不稳，如踩棉花感，手部精细动作变差，如扣纽扣困难，部分患者伴大小便功能障碍。此型致残风险较高，需尽早评估。

4、交感神经型症状：头晕、头痛、心慌、耳鸣、视物模糊、面部潮热，症状波动与颈部体位变化相关。

5、椎动脉型症状：转头时突发眩晕，甚至猝倒，但意识清楚，可伴恶心、呕吐。

6、食管压迫型症状：吞咽时有异物感或梗阻感，较少见，需与食管疾病区分。

北京大学第三医院骨科2022年一项纳入1200例颈椎病患者的临床观察显示，神经根型占64.3%，脊髓型占12.8%，交感神经型占9.6%，混合型占13.3%。该数据提示，以手臂麻木和颈痛为主诉者占多数。另一项由中华医学会骨科学分会于2020年组织的全国多中心调查覆盖23个省市、8600例门诊患者，其中约58%的患者在出现症状后1个月内未就诊，导致神经功能损害加重。

不同分型的症状组合不同：病情稳定者以颈肩酸痛和轻度手麻为主，可先进行影像学评估；出现行走不稳、大小便异常或突发猝倒者，需尽快到骨科或神经外科就诊。症状持续时间超过2周且进行性加重，应完成颈椎磁共振检查。

颈椎病症状多样，从颈部疼痛到肢体功能障碍均可出现，分型不同表现各异。出现进行性肢体无力或步态异常时，应尽早就医评估。

常见问题

否。手麻多见于神经根型，脊髓型和交感神经型可无手麻，仅表现为颈痛或头晕。

部分颈型症状可随休息缓解，但神经根型和脊髓型通常需要医学干预，症状持续超过2周应就诊。

可能是椎动脉型或交感神经型表现，但需排除耳石症和脑血管病，建议到骨科或神经内科评估。

落枕多为急性颈部肌肉痉挛，数天缓解；颈椎病症状反复发作，常伴上肢麻木或头晕。

参考资料

[1] 中国康复医学会. 颈椎病诊疗指南. 2021.

[2] 中华医学会骨科学分会. 全国颈椎病门诊现状多中心调查报告. 2020.

[3] 北京大学第三医院骨科. 1200例颈椎病临床分型观察. 2022.

[4] 中华医学会神经外科学分会. 脊髓型颈椎病诊断与治疗专家共识. 2019.