口腔打的是什么麻药

口腔局部麻醉最常用的是酰胺类局部麻醉药，其中利多卡因与阿替卡因应用较为普遍，具体选择取决于治疗时长、部位及个体健康状况。

常用口腔麻醉药物与特点

1、利多卡因：口腔科基础局部麻醉药，起效时间约2至4分钟，麻醉持续时间约60至120分钟，常配制成含肾上腺素的注射液以延长作用时间并减少出血。肾上腺素浓度通常为1:100000或1:80000。心血管疾病控制稳定者可使用含肾上腺素制剂；未控制的高血压或严重心律失常者需由医生评估后决定。

2、阿替卡因：起效更快，约1至3分钟，麻醉持续时间约45至75分钟，组织渗透性较强，常用于成人及4岁以上儿童的常规牙科治疗。常用制剂为4%阿替卡因含1:100000肾上腺素。4岁以下儿童不推荐使用。

3、甲哌卡因：起效时间约2至4分钟，麻醉持续时间约40至90分钟，常用于需较短麻醉时长的操作。常用浓度为2%或3%，可含或不含肾上腺素。

4、布比卡因：起效时间约4至10分钟，麻醉持续时间可达180至480分钟，适用于术后需长时间镇痛的操作，如拔除阻生智齿。常用浓度为0.5%含1:200000肾上腺素。

5、丙胺卡因：常用于表面麻醉或浸润麻醉，起效时间约2至4分钟，麻醉持续时间约60至120分钟。常用浓度为4%，单次最大剂量需严格控制，避免高铁血红蛋白血症。

不同操作对应的麻醉选择

• 常规补牙与洁牙：多选用利多卡因或阿替卡因，麻醉时长与操作时间匹配。
• 拔牙与根管治疗：多选用阿替卡因或利多卡因含肾上腺素，兼顾麻醉深度与出血控制。
• 儿童牙科治疗：4岁以上可用阿替卡因，4岁以下多选用利多卡因，剂量按体重计算。
• 表面麻醉：黏膜表面涂抹丙胺卡因或利多卡因凝胶，用于注射前镇痛或浅表操作。

循证依据与安全数据

中华口腔医学会2021年发布的《口腔局部麻醉操作规范》指出，成人利多卡因单次最大剂量为4.4毫克每千克体重，含肾上腺素时为7.0毫克每千克体重。阿替卡因成人单次最大剂量为7.0毫克每千克体重，儿童为5.0毫克每千克体重。该规范同时强调，注射前需回抽无血，注射速度控制在每分钟1毫升以内，以降低血管内注射风险。

影响麻醉药物选择的因素

• 治疗时长：短时操作选利多卡因或甲哌卡因，长时操作选布比卡因。
• 部位与组织特性：下颌磨牙区骨质致密，浸润麻醉效果有限，常需下牙槽神经阻滞麻醉。
• 全身健康状况：严重肝功能不全者需减少酰胺类麻醉药剂量；严重心血管疾病未控制者慎用含肾上腺素制剂。
• 过敏史：对酯类麻醉药过敏者可选用酰胺类；对酰胺类过敏者极为罕见，需由专科医生评估。

口腔麻醉药物以酰胺类为主，利多卡因与阿替卡因是常用选择，具体品种、浓度及是否含肾上腺素由治疗需求与个体状况共同决定。注射前应告知医生全身疾病史、用药史及过敏史，麻醉后出现心悸、头晕或局部持续麻木需及时复诊。

常见问题

利多卡因约60至120分钟，阿替卡因约45至75分钟，布比卡因可达180至480分钟，具体时长受剂量、部位及个体代谢影响。

是，对多数健康人群安全。肾上腺素可延长麻醉时间并减少出血，但未控制的高血压或严重心律失常者需由医生评估后使用。

是，4岁以上儿童可在医生评估后使用。4岁以下不推荐，剂量需按体重计算，并由具备儿童牙科经验的医生操作。

需明确过敏药物类别。对酯类过敏者可选用酰胺类，对酰胺类过敏极罕见，应由专科医生评估并选择替代方案。

多选用阿替卡因或利多卡因含肾上腺素，复杂阻生智齿可能加用布比卡因以延长术后镇痛时间，具体由医生根据手术难度决定。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 口腔局部麻醉操作规范. 2021.

[2] 中华口腔医学会. 牙科焦虑症诊疗指南. 2020.

[3] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知. 2020.

[4] 人民卫生出版社. 口腔麻醉学. 第3版.