近视手术是怎么做的

近视手术是通过激光或植入镜片改变角膜形态或眼内屈光状态，从而矫正近视、散光等屈光不正的医疗操作。目前主流方式分为角膜激光类与眼内植入类，具体术式需依据角膜厚度、近视度数及眼部条件选择。

角膜激光类手术的基本原理

1、激光切削角膜基质层：利用准分子激光或飞秒激光，按预设方案去除部分角膜组织，改变角膜曲率，使光线重新聚焦于视网膜。近视度数越高，需切削的角膜组织越多。

2、飞秒激光制作角膜瓣或透镜：飞秒激光可精准制作角膜瓣，或在角膜内部制作一个微型透镜，再通过小切口取出透镜，后者即飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术。

3、准分子激光表面切削：不制作角膜瓣，直接对角膜表层进行激光切削，适合角膜偏薄、运动冲击风险较高的人群，但术后疼痛感与恢复期相对更长。

眼内植入类手术的基本原理

1、有晶状体眼人工晶状体植入：不切削角膜，在虹膜与自然晶状体之间植入一枚定制度数的人工晶状体，可矫正较高近视度数。

2、手术可逆性：植入的人工晶状体在必要时可取出或更换，但属于内眼手术，对眼内结构有严格要求。

3、适用条件：通常要求前房深度足够、角膜内皮细胞计数正常，且无活动性眼内炎症。

手术流程与关键数据

1、术前检查：包括角膜地形图、角膜厚度、眼压、眼底检查、波前像差等二十余项，检查时间约1至2小时，需停戴软性隐形眼镜1至2周、硬性透气性角膜接触镜3至4周。

2、手术时长：单眼激光切削通常持续数十秒，全程约10至15分钟，表面麻醉下进行，无明显疼痛。

3、术后恢复：多数人在术后24至48小时视力明显提升，但完全稳定需1至3个月。术后需按医嘱使用抗菌及抗炎滴眼液，定期复查眼压、角膜愈合情况。

4、权威参考：中华医学会眼科学分会发布的《中国经上皮准分子激光角膜切削术专家共识（2021年）》指出，屈光手术前应全面评估角膜形态与厚度，排除圆锥角膜等禁忌证。国家卫生健康委员会2022年发布的《近视防治指南》明确，屈光手术属于矫正手段，不能改变近视导致的眼轴延长及眼底病变风险。

适用人群与风险提示

• 年龄通常要求18周岁以上，且近2年近视度数稳定，每年变化不超过50度。
• 角膜厚度不足、圆锥角膜、严重干眼症、活动性眼部炎症、自身免疫性疾病者不宜接受角膜激光手术。
• 术后可能出现干眼、眩光、夜间视力下降、欠矫或过矫，多数随时间缓解，少数需二次手术调整。
• 高度近视者术后仍需每年检查眼底，因为近视本身带来的视网膜脱离、黄斑病变风险并未因手术消失。

近视手术通过激光切削角膜或植入眼内晶状体来矫正屈光状态，术前需严格筛查，术后仍需关注眼底健康。手术不能治愈近视，仅能减少对眼镜的依赖。

常见问题

否。近视手术仅矫正当前屈光度数，不能缩短已延长的眼轴，也不能消除高度近视相关的眼底病变风险。

不需要。主流近视手术在门诊完成，术后观察片刻即可离院，但需按医嘱定期复查。

术后第二天可短时间使用，但建议每用眼20分钟休息远眺，术后1周内避免长时间近距离用眼。

否。需满足年龄、度数稳定、角膜厚度、眼表健康等条件，圆锥角膜、严重干眼症等为禁忌。

可能。若术前度数未稳定或术后用眼习惯不良，可出现屈光回退，但概率与程度因个体条件而异。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国经上皮准分子激光角膜切削术专家共识（2021年）. 中华眼科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南（2022年）.

[3] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 中国有晶状体眼人工晶状体植入术专家共识（2020年）. 中华眼科杂志.