新生儿癫痫病的症状有哪些

新生儿癫痫发作的表现与年长儿和成人明显不同，常不出现典型的全身抽搐。新生儿癫痫的症状以细微发作最为常见，包括呼吸暂停、眼球偏斜、口唇颤动、肢体划船样或蹬踏样动作，以及阵发性面色改变，部分发作仅表现为心率或血压波动，容易被忽略。

新生儿癫痫的常见症状分类

1、微小发作：表现为双眼凝视、眼球偏斜、眨眼、吸吮、咀嚼、流涎，或出现呼吸暂停、阵发性面色发绀或苍白，这类发作在新生儿期占比最高，可达全部发作的百分之五十以上。

2、强直发作：表现为四肢或躯干持续僵硬，可呈不对称姿势，如一侧肢体伸展、另一侧屈曲，常提示脑干或弥漫性脑损伤。

3、阵挛发作：表现为某一肢体或面部节律性抽动，频率较慢，可局限于一侧，也可从一侧扩展至另一侧。

4、肌阵挛发作：表现为单个或多个肢体快速闪电样抖动，可累及上肢、下肢或面部，需与新生儿正常睡眠中的惊跳反射区分。

5、自主神经发作：表现为心率增快或减慢、血压波动、瞳孔改变、出汗、唾液分泌增多，缺乏肢体动作，监测难度较大。

识别要点与数据参考

新生儿癫痫发作的识别依赖视频脑电图监测。根据国际抗癫痫联盟二零二一年发布的分类文件，新生儿期癫痫发作需经脑电图证实才能确诊，仅凭临床观察容易将非癫痫性事件误判为发作。国内一项多中心研究显示，在新生儿重症监护病房中，经脑电图确诊的癫痫发作发生率为百分之八至百分之十五，其中约百分之六十为微小发作，单纯临床观察漏诊率超过百分之五十。新生儿惊跳、颤动、呼吸暂停等非癫痫性事件在正常新生儿中也很常见，需通过同步脑电图加以鉴别。

需要警惕的情况

存在围产期缺氧缺血、颅内出血、代谢性疾病、中枢神经系统感染或遗传性癫痫家族史的新生儿，出现上述任何表现均应尽快完成脑电图检查。发作持续时间超过五分钟，或短时间内反复发作，属于癫痫持续状态，需紧急处理。部分新生儿癫痫发作在出生后数周内自行缓解，部分则提示远期神经发育异常，需长期随访。

新生儿癫痫以微小发作和自主神经症状为主，典型全身抽搐少见，确诊依赖脑电图，早期识别对判断病因和预后具有重要价值。

常见问题

否。新生儿癫痫以微小发作最常见，可仅表现为呼吸暂停、眼球偏斜或面色改变，全身抽搐反而少见，需脑电图协助确诊。

否。新生儿睡眠中的惊跳和颤动多为正常生理现象，若抖动伴随凝视、呼吸改变或脑电图异常放电，才考虑癫痫发作。

需要做长程视频脑电图，同时完善头颅影像学、血糖、血钙、血镁及代谢筛查，必要时做基因检测，以明确病因。

部分患儿随脑发育成熟发作可自行缓解，部分需长期管理。预后取决于病因，缺氧缺血性脑病或脑结构异常者可能遗留神经发育问题。

参考资料

[1] 国际抗癫痫联盟. 新生儿癫痫发作分类与脑电图诊断标准. 2021.

[2] 中华医学会儿科学分会神经学组. 新生儿癫痫发作诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志.

[3] 中国抗癫痫协会. 癫痫诊疗指南. 人民卫生出版社.