睡眠窒息症是什么

睡眠窒息症是一种在睡眠过程中反复出现呼吸暂停或通气量明显下降的睡眠呼吸障碍，以阻塞性睡眠呼吸暂停最为常见，典型表现为夜间打鼾、呼吸中断和白天嗜睡。

阻塞性睡眠呼吸暂停的核心特征

1、呼吸暂停的定义：口鼻气流停止持续10秒以上称为一次呼吸暂停；低通气则指气流幅度下降超过30%并伴血氧下降。每小时发生次数记为呼吸暂停低通气指数，是判断严重程度的关键指标。

2、患病规模：据中国医学科学院阜外医院等机构参与的中国成人睡眠呼吸暂停流行病学研究，我国30至69岁人群中度至重度阻塞性睡眠呼吸暂停的患病率约为7%至10%，估算患者数量达数千万。该研究结果发表于2019年。

3、主要危险因素：肥胖是最重要的可控因素，体重指数升高与患病风险呈正相关；此外包括男性性别、年龄增长、下颌后缩、扁桃体肥大、绝经后女性以及家族聚集倾向。

4、夜间表现：响亮且不规律的打鼾、被目击的呼吸中断、夜间憋醒、频繁起夜、晨起口干头痛、睡眠不解乏。

5、白天表现：注意力下降、记忆力减退、情绪易激惹、晨起血压偏高，部分从事驾驶或高危作业者发生事故的风险上升。

6、长期危害：反复缺氧和睡眠碎片化可增加高血压、冠心病、心律失常、脑卒中及2型糖尿病的发生风险。据《美国呼吸与危重症医学杂志》2019年发表的队列研究，中重度患者心血管事件风险明显高于同龄无该病者。

7、诊断方式：多导睡眠监测是确诊手段，需在睡眠监测室完成一整夜记录，评估呼吸事件指数、血氧最低值和睡眠结构。家庭睡眠呼吸监测可用于高度怀疑的中重度患者。

8、处理原则：减重、侧卧睡眠、避免睡前饮酒和镇静类药物属于基础措施；持续气道正压通气是成人中重度患者的首选治疗方式；口腔矫治器适用于轻中度或不能耐受正压通气者；存在明确解剖狭窄者可评估手术。具体方案须由睡眠专科医师依据监测结果制定。

需要区分的情况

中枢性睡眠呼吸暂停由呼吸中枢驱动减弱引起，与阻塞性机制不同；单纯打鼾不伴呼吸事件不属于睡眠窒息症。儿童患者常表现为张口呼吸、夜间遗尿和生长迟缓，处理路径与成人不同。

睡眠窒息症以夜间反复呼吸中断为核心，可累及心血管和代谢系统。出现习惯性打鼾伴白天嗜睡或目击呼吸暂停，应尽早到睡眠专科接受监测评估，避免自行判断或延误。

常见问题

否。打鼾只是常见表现之一，诊断需要监测到每小时达到一定次数的呼吸暂停或低通气事件，单纯打鼾不伴呼吸事件不属于该病。

是。超重者减重可降低呼吸事件指数，部分轻中度患者症状明显减轻，但中重度患者通常仍需在医生指导下接受正压通气等治疗。

是。多导睡眠监测是确诊和分级的主要依据，可记录呼吸事件、血氧和睡眠结构，家庭监测仅适用于部分高度怀疑的中重度患者。

否。该病不属于典型遗传病，但下颌结构、体型等特征存在家族聚集倾向，直系亲属患病时自身风险相对升高，仍需监测确认。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组. 成人阻塞性睡眠呼吸暂停多学科诊疗指南. 中华医学杂志, 2018.

[2] 中国医学科学院阜外医院等. 中国成人睡眠呼吸暂停流行病学研究. 2019.

[3] 美国睡眠医学会. 睡眠呼吸障碍国际分类第三版. 2014.

[4] 美国呼吸与危重症医学杂志. 阻塞性睡眠呼吸暂停与心血管事件队列研究. 2019.