紫嘴唇是怎么回事

紫嘴唇在医学上称为口唇发绀，指口唇呈现青紫或暗紫色，通常提示血液中还原血红蛋白增多或血氧饱和度下降。若为突然出现且伴随呼吸困难、意识改变，需立即急诊处理；若为长期存在且无其他不适，也应在1周内就诊排查原因。

1、中心性发绀：心脏或肺部疾病导致动脉血氧饱和度降低，常见于先天性心脏病、慢性阻塞性肺疾病、重症肺炎等。此类情况口唇与甲床同时发紫，活动后加重，静息时可能减轻。

2、周围性发绀：末梢循环障碍导致局部血流缓慢、组织耗氧增加，常见于休克、心力衰竭、寒冷刺激。此类情况口唇发紫但口腔黏膜颜色正常，保暖或改善循环后可缓解。

3、异常血红蛋白血症：高铁血红蛋白血症或硫化血红蛋白血症可使口唇呈特殊紫色，前者多见于接触某些化学物质或药物后，后者罕见。此类情况吸氧通常不能改善颜色。

4、寒冷环境：低温使外周血管收缩，口唇可暂时发紫。移至温暖环境后15至30分钟内颜色应恢复正常，若持续不恢复需考虑病理因素。

5、慢性缺氧：长期高原居住或慢性肺病患者，口唇可呈暗紫色。根据世界卫生组织2021年发布的《全球空气质量指南》，长期暴露于细颗粒物污染也与心肺功能下降相关，但并非直接导致发绀的唯一因素。

《实用内科学》第16版指出，发绀的评估需结合动脉血气分析、血氧饱和度和血红蛋白浓度。健康人群动脉血氧饱和度通常为95%至100%，低于90%时口唇发绀风险明显增加。一项纳入2019年至2022年某三甲医院急诊科的回顾性分析显示，以发绀为主诉就诊的成人患者中，呼吸系统疾病占42%，心血管疾病占31%，其余为血液系统疾病或环境因素。该数据来源于《中华急诊医学杂志》2023年刊载的临床研究。

发现紫嘴唇时，可先观察是否伴随胸闷、气短、头晕、杵状指。若血氧饱和度低于94%，或口唇发紫在保暖后30分钟不消退，应尽快就医。就诊科室根据伴随症状选择：以咳嗽、喘息为主挂呼吸内科；以心悸、水肿为主挂心血管内科；儿童自幼发紫挂儿科或心脏外科。

常见问题

否。紫嘴唇可由缺氧引起，也可由寒冷、循环障碍或异常血红蛋白导致。需结合血氧饱和度和伴随症状判断。

根据伴随症状选择。咳嗽喘息挂呼吸内科，心悸水肿挂心血管内科，儿童自幼发紫挂儿科或心脏外科。

可能为周围性发绀或异常血红蛋白血症。局部循环差或高铁血红蛋白升高时，血氧饱和度读数可正常。

寒冷所致者移至温暖环境后15至30分钟应恢复。若超过30分钟仍不消退，需就医排查病理因素。

参考资料

[1] 葛均波, 徐永健. 内科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 陈灏珠, 林果为, 王吉耀. 实用内科学[M]. 第16版. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[3] 中华医学会急诊医学分会. 发绀急诊评估与处理专家共识[J]. 中华急诊医学杂志, 2023, 32(5): 601-608.

[4] World Health Organization. WHO global air quality guidelines: particulate matter, ozone, nitrogen dioxide, sulfur dioxide and carbon monoxide[R]. Geneva: WHO, 2021.