孕妇被狗爪子抓伤了怎么办

孕妇被狗爪子抓伤后，应立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，再用碘伏消毒，并尽快前往狂犬病暴露预防处置门诊由医生评估暴露等级；孕妇接种狂犬病疫苗是安全的，不应因妊娠而延误处置。

为什么孕妇处置原则与普通人一致

狂犬病一旦发病，病死率接近100%，暴露后处置没有妊娠期禁忌。国家疾病预防控制局发布的《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》明确，暴露后处置包括伤口冲洗、消毒、疫苗接种和必要时注射狂犬病被动免疫制剂，妊娠不作为延迟或取消处置的理由。中国疾病预防控制中心2023年发布的技术指南同样指出，孕妇接种狂犬病疫苗后母体产生的抗体可通过胎盘传递给胎儿，对母胎均有益处。

具体处置按以下步骤进行

1、冲洗伤口：用肥皂水或其他弱碱性清洁剂与流动清水交替冲洗所有抓伤部位，持续至少15分钟，较深伤口需用注射器或专用冲洗设备对伤口内部进行灌注冲洗。

2、消毒处理：冲洗后用碘伏、苯扎氯铵等消毒剂涂擦伤口，避免使用酒精直接刺激开放性伤口内部。

3、及时就诊：尽快到狂犬病暴露预防处置门诊，由医生判断暴露等级。裸露皮肤被轻抓无出血属于Ⅱ级暴露，需接种狂犬病疫苗；抓伤出血或破损皮肤被舔舐属于Ⅲ级暴露，需同时注射狂犬病被动免疫制剂。

4、疫苗程序：目前常用两种程序，5针法为第0、3、7、14、28天各接种1剂；2-1-1程序为第0天接种2剂，第7天和第21天各接种1剂。具体程序由接诊医生根据疫苗说明书确定。

5、伤口处理原则：除非伤口位于头面部或出血难以控制，一般不建议立即缝合，以免增加病毒侵入风险。

关于孕妇接种狂犬病疫苗的安全性

世界卫生组织立场文件指出，狂犬病疫苗属于灭活疫苗，妊娠期接种不增加不良妊娠结局风险。国内使用的狂犬病疫苗同样为灭活疫苗，孕妇接种后常见不良反应与其他人群相似，主要为注射部位疼痛、红肿，偶有低热，通常可自行缓解。需要强调的是，是否接种、采用何种程序，均须由暴露处置门诊医生结合伤口情况和孕周判断，不可自行决定。

需要警惕的情况

• 抓伤部位出现明显出血、肿胀或活动受限
• 伤人犬只无法观察或来源不明
• 孕妇本身存在免疫缺陷或正在使用免疫抑制药物

上述情况需主动告知接诊医生，以便调整处置方案。

孕妇被狗爪子抓伤后，规范冲洗、消毒并按时接种狂犬病疫苗是核心措施，妊娠状态不影响暴露后处置的及时开展。

常见问题

是。狂犬病疫苗为灭活疫苗，妊娠期接种不增加不良妊娠结局风险，不应因怀孕而延误接种。

先冲洗。立即用肥皂水和流动清水交替冲洗至少15分钟，再尽快前往暴露处置门诊评估和接种。

需要。裸露皮肤被轻抓无出血属于Ⅱ级暴露，仍需接种狂犬病疫苗，具体由门诊医生判断。

否。现有证据显示灭活狂犬病疫苗不增加胎儿异常风险，母体抗体还可通过胎盘传递给胎儿。

参考资料

[1] 国家疾病预防控制局. 狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2023年版）. 2023.

[3] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗立场文件. 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 常见动物致伤诊疗规范（2021年版）. 2021.