有高血压但不吃药的人存在吗

存在。部分高血压患者确实未服用降压药，原因包括对疾病认知不足、担心药物不良反应、经济因素或自觉无明显症状。中国高血压防治指南指出，规范降压治疗可显著降低心脑血管事件风险，未用药者的血压控制率明显偏低。

未服药人群的常见特征

1、无症状忽视型：高血压早期多无特异性症状，部分患者因未出现头痛、头晕等表现，误认为无需治疗。中国高血压调查显示，2012至2015年中国成人高血压患病率为27.9%，而治疗率仅为40.7%，控制率仅为15.3%（来源：中国高血压调查，2018年发布）。

2、认知误区型：部分患者认为血压轻度升高无需用药，或担心长期服药损伤肝肾。实际上，血压持续升高对心、脑、肾的损害远大于规范用药带来的风险。

3、经济与可及性受限型：部分地区基层医疗资源不足，或患者因经济原因未能规律购药，导致治疗中断。

4、自行停药型：部分患者在血压暂时恢复正常后自行停药，未意识到高血压通常需要长期管理。《中国高血压防治指南（2018年修订版）》明确建议，除少数通过生活方式干预血压达标者外，多数患者需长期药物治疗。

5、依赖偏方型：少数患者以保健品、食疗替代规范治疗，缺乏循证依据，可能延误病情。

未服药的风险

• 长期血压未控制可导致左心室肥厚、脑卒中、心肌梗死、肾功能不全等靶器官损害。
• 研究显示，收缩压每升高10毫米汞柱，脑卒中发病风险增加约30%（来源：中国高血压防治指南，2018年修订版引用数据）。
• 未治疗的高血压患者心血管事件发生率显著高于规范治疗者。

需要明确的情形

并非所有高血压患者都必须立即用药。对于血压轻度升高且无其他危险因素者，医生可能建议先进行3至6个月的生活方式干预，包括限盐、减重、运动、戒烟限酒。若干预后血压仍未达标，则需启动药物治疗。是否用药、何时用药，应由医生根据血压水平、合并疾病及整体心血管风险综合判断。

血压持续升高而不进行任何干预，会逐步损害血管和靶器官；即使无明显不适，也不代表高血压无害。发现血压升高后，应到正规医疗机构评估，由医生制定个体化方案。

常见问题

是。部分患者因无症状、认知不足或经济原因未服药，但未控制的高血压会显著增加心脑血管风险。

否。无症状不等于无损害，血压持续升高仍会损伤心、脑、肾，是否需要用药应由医生评估。

长期未控制可导致脑卒中、心肌梗死、心力衰竭和肾功能不全，收缩压每升高10毫米汞柱，脑卒中风险增加约30%。

部分轻度且低危患者可在医生指导下先进行3至6个月生活方式干预，若血压仍未达标则需药物治疗。

否。多数高血压患者需长期管理，自行停药可能导致血压反弹，应遵医嘱调整。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国高血压防治指南修订委员会.

[2] 中国高血压调查（2012—2015年）. 中国医学科学院阜外医院.

[3] 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 国家心血管病中心.