糖尿病患者未携带胰岛素时应该食用什么

糖尿病患者未携带胰岛素时，应优先选择不含精制糖、升糖速度较慢的食物，并严格控制分量，同时尽快补用胰岛素或就医。若已出现心慌、出汗、手抖等低血糖表现，则需立即摄入15克快速吸收的碳水化合物，15分钟后复测血糖。

分点说明

1、判断当前血糖状态：未携带胰岛素时，首要任务是区分高血糖与低血糖。血糖高于13.9毫摩尔每升且伴乏力、口渴，应避免进食含碳水化合物的食物，以饮水为主；血糖低于3.9毫摩尔每升，则需立即补充糖分。两种情况的处理方向完全相反。

2、低血糖时的选择：立即摄入15克葡萄糖或含糖饮料，如果汁150毫升或葡萄糖片3至4片。15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升，再补充一次同等分量。血糖恢复至3.9毫摩尔每升以上后，可进食少量含蛋白质的食物，如一个鸡蛋或一小把坚果，以维持血糖稳定。

3、高血糖时的选择：选择黄瓜、西红柿、生菜等非淀粉类蔬菜，每次不超过200克。这类食物碳水化合物含量低，对血糖影响较小。避免米饭、面条、面包、土豆、玉米等主食，也避免水果和含糖饮料。

4、饮水量控制：高血糖状态下可每30分钟饮用200至300毫升白开水，全天不超过3000毫升。合并心功能不全或肾功能不全者需遵医嘱限制饮水量，此类人群不宜自行大量饮水。

5、就医与补药时机：若血糖持续高于16.7毫摩尔每升，或出现恶心、呕吐、呼吸深快、意识模糊，应立即前往急诊。上述表现提示可能发生糖尿病酮症酸中毒。根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，酮症酸中毒是糖尿病急性并发症，需静脉补液和小剂量胰岛素治疗，延误处理可危及生命。

6、第一手案例参考：某三甲医院急诊科2023年接诊一例58岁2型糖尿病患者，因外出未携带胰岛素，进食一碗米饭后6小时出现呕吐和嗜睡，入院血糖28.6毫摩尔每升，血酮体阳性，诊断为糖尿病酮症酸中毒，经静脉胰岛素和补液治疗3天后好转。该案例提示未携带胰岛素时进食主食风险较高。

7、随身物品建议：糖尿病患者外出应随身携带血糖仪、葡萄糖片、身份证件和病情说明卡。根据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中相当比例患者需依赖胰岛素治疗，外出时未携带胰岛素是常见诱因之一。

核心信息是，未携带胰岛素时需先测血糖再决定进食种类，低血糖补糖、高血糖避碳水，并尽快获取胰岛素或就医。

常见问题

否。高血糖状态下水果含果糖和葡萄糖，可进一步升高血糖；仅当血糖低于3.9毫摩尔每升时，可饮用150毫升果汁用于纠正低血糖。

不能直接降低血糖。饮水可促进尿糖排出并防止脱水，但无法替代胰岛素作用，血糖持续高于16.7毫摩尔每升需尽快就医。

是低血糖的可能表现，应立即摄入15克葡萄糖或含糖饮料，15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升需再次补充并就医。

在血糖高于13.9毫摩尔每升且无低血糖表现时，适量食用黄瓜和西红柿相对安全，每次不超过200克，但仍需尽快补用胰岛素。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.